Симптомы и причины возникновения послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия сколько длится и как от нее избавится Послеродовая депрессия признаки и симптомы проявление продолжительность

Пока муж гордится пополнением, родня умиляется складочками, а знакомые обрывают телефон с поздравлениями, новоиспеченная мамочка внезапно понимает, что у нее-то эмоции совершенно другие. Сегодня под прицел журнала «Вдвоем с тобой» попала ужасная послеродовая депрессия: симптомы и лечение в домашних условиях.

фото с сайта https://mirwoman24.ru

Послеродовая депрессия: причины недуга

Согласно статистическим данным ВОЗ, депрессивные расстройства являются наиболее распространенной психиатрической патологией, и женщины страдают от заболевания вдвое чаще, чем мужчины. Подавляющее большинство случаев депрессии имеют психогенное происхождение, т.е. провоцируются различными психотравмирующими ситуациями, одной из которых являются роды и послеродовый период.

При этом депрессия после родов, по разным данным, затрагивает 13-18% всех родивших женщин. Причины развития этой патологии неизвестны, но в группу риска пациентки попадают в следующих случаях:

перенесенные эпизоды депрессии до и во время беременности;
отягощенный семейный анамнез (случаи депрессии у родственников);
осложнения во время беременности;
тяжелые или патологические роды;
рождение ребенка с проблемами здоровья;
матери-одиночки.

Усугубляющими факторами, при которых послеродовая депрессия у женщин развивается чаще, является отсутствие поддержки, помощи близких и финансовые трудности. Но все же основная роль отводится изначальному состоянию женщины, и психологи акцентируют внимание, что зачастую роды выступают лишь катализатором существующих процессов, и другой сильный стресс также повлек бы за собой развитие депрессии у пациентки.

фото с сайта http://www.citol.ru

Свою роль играет навязываемое обществом представление, в котором материнство видится идиллическими картинками с мирно сопящим малышом и красивой мамочкой, которая все успевает. Когда реальность оказывается совсем непохожей на рай, нервная система испытывает настоящее потрясение.

Послеродовая депрессия: симптомы и признаки

Коварность этого заболевания состоит в том, что его проявления не воспринимаются как признаки болезни. Сами матери стыдятся и скрывают свои ощущения, а родные списывают их на обычное переутомление или дурной характер. Без своевременной диагностики и оказания помощи патология прогрессирует, поэтому важно знать, как проявляется послеродовая депрессия:

Апатия. Молодая мама ни к чему не проявляет интереса, все свободное время проводя сидя или лежа, погруженная в свои мысли. Ее не интересуют книги, фильмы, домашние дела, покупки для новорожденного или для себя. Даже любимые занятия оказываются позабытыми.
Замкнутость. Женщина сознательно отказывается от общения с людьми, старается не выходить из дома, неохотно поддерживает разговор с домочадцами. Нарочно пропускает телефонные звонки, чтобы лишний раз не разговаривать с кем бы то ни было.
Эмоциональные вспышки. Абсолютно без причины или по незначительному, зачастую надуманному поводу возникают приступы плача, гнева или тревожности. Во время вспышки женщина неконтактна, попытки поговорить или успокоить только усиливают эти признаки послеродовой депрессии у женщин.

фото с сайта http://missbagira.ru

Отсутствие аппетита. На первых порах мамочка ест, хоть и без аппетита, но заставляет себя ради лактации. При прогрессировании болезни возможен полный отказ от еды – анорексия, вплоть до сильного физического истощения.
Нарушения сна. Типичным проявлением является патологическая сонливость, при которой даже долгий непрерывный сон не приносит облегчения. Если близкие занимаются ребенком, мама может спать буквально сутки напролет. В отдельных случаях нарушение протекает в форме бессонницы, невозможности уснуть и частых просыпаний.
Утомляемость. Постоянная слабость, чувство разбитости и усталости, даже если объективных причин для этого нет. Отдых не облегчает состояние, и женщина жалуется на физическую изможденность сразу после просыпания.
Вегетативные проявления. Послеродовая депрессия, признаки которой включают вегетативную симптоматику, проявляет себя в виде приступов сердцебиения, скачков давления, обильного потоотделения, головокружения, тошноты. Тщательное обследование не выявляет отклонений в состоянии физического здоровья.
Суицидальные мысли. Мать рассуждает о смерти в позитивном ключе, как о событии, которое избавит ее от трудностей и неурядиц. При настоящей депрессии эти мысли редко высказываются вслух, но они неотступно преследуют женщину, и могут привести к попыткам суицида.
Негативизм по отношению к ребенку. Малыш воспринимается как маленький тиран, который постоянно что-то требует. Процесс его укладывания, кормления и ухода за крохой превращается в пытку, на протяжении которой матери приходится сдерживать гнев и раздражение. Некоторые женщины жалуются на вспышки желания причинить вред ребенку, которые очень пугают их.

Синдром детского сотрясения – повреждение головного мозга младенца в результате резкого встряхивания, которое допускается матерью в приступе гнева. До 20% случаев СДС имеют летальный исход, а в остальных ребенок получает травмы различной степени тяжести, вплоть до инвалидизации.

Никогда не позволяйте себе трясти кроху до 2-х лет. Даже если он плачет, и вы не можете совладать с ним, срочно выйдите из комнаты и дайте себе успокоиться. Пусть лучше малыш 10 минут поплачет, чем ваш негатив выйдет из-под контроля. Кстати, веселые игры с подбрасыванием карапуза вверх также могут спровоцировать СДС, так что обращайтесь с ребенком бережно.

Течение заболевания: особенности клинической картины

фото с сайта https://pyatochkin.ru

Послеродовая депрессия – это болезнь, которая мало чем отличается от обычного депрессивного расстройства. Единственны моментом, позволяющим выделить ее в отдельную диагностическую единицу, является связь начала болезни с рождением ребенка. Характер протекания заболевания имеет следующие особенности:

Когда начинается послеродовая депрессия?

Психотерапевты не имеют однозначного ответа на вопрос, когда проявляются симптомы депрессии после родов. Основные разногласия вызывают сроки, в которые следует относить расстройство к послеродовым, а после которых – считать не связанным с появлением малыша:

В некоторых случаях симптоматика является продолжением дородовой депрессии, имеющей прогрессирующее течение.
Согласно международной классификации болезней, диагноз устанавливается если клиническая картина развилась в первые 6 недель после родов.
В то же время американская DSM-IV ограничивает этот период всего 1 месяцем, предлагая более поздние расстройства относить к обычной депрессии
Французские психиатры Ouriel Rosenblum и Gisele Danon в своем исследовании описывают случаи появления первых симптомов вплоть до 15 месяцев после родов, акцентируя внимание, что чаще всего заболевание манифестирует в 3-6 месяцев.

фото с сайта https://mama.ru

Как видите, единого мнения нет, но все же на сегодняшний день в психиатрическом сообществе обязательно использовать стандарты МКБ. Практикующие психотерапевты скорее согласны с мнением Ouriel Rosenblum и Gisele Danon, но официально не имеют права устанавливать диагноз послеродовой депрессии женщинам, у которых первые жалобы появились после 6 недель.

Сколько длится послеродовая депрессия?

Однозначный ответ вам не даст даже квалифицированный психиатр, поскольку предсказать восприимчивость пациента к терапии невозможно. Течение заболевания сходно с обычной депрессией, и характеризуется следующими чертами:

Прогрессирование симптоматики. Без оказания помощи интенсивность проявления и количество симптомов только увеличивается.
Несклонность к самоизлечению. Если речь идет об истинной депрессии, а не банальной усталости или хандре, надеяться на самопроизвольное исчезновение проблемы не приходится.
Длительность. Сколько может длиться послеродовая депрессия – вопрос без ответа. Без медицинской помощи заболевание приобретает хронический многолетний характер, но при обращении к доктору через 5-7 лет обычно ставится диагноз обычной депрессии.

Еще одной особенностью является связь длительности существования болезни с тем, когда проходит послеродовая депрессия на фоне лечения. По статистическим данным женщины, получившая помощь в первые 2 недели после появления симптомов, имеет все шансы на выздоровление в течение 7-10 дней. Чем позже пациентка начнет бороться с депрессией, тем больше времени это займет, и тем выше вероятность рецидива.

В течение 2-4 недель после родов может развиваться опасное заболевание под названием «послеродовый психоз», сопровождающееся галлюцинациями, гиперактивностью, психомоторным возбуждением, подозрительностью. Такое состояние подлежит лечению только в условиях психиатрического стационара.

Лечение: как помочь женщине с послеродовой депрессией

Тактика лечения зависит от того, насколько выражена симптоматика заболевания. Если молодая мама сохраняет критичность к своему состоянию и имеет поддержку близких, можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно, предприняв следующие меры:

Ежеминутная поддержка. Если у женщины имелись депрессивные настроения еще во время беременности, то роды должны быть совместными. Пусть в родзал пойдет муж, мама, сестра или доула, но мамочка должна чувствовать опору в сложном процессе, тогда вероятность развития послеродовой депрессии меньше.
Физическая помощь. На первые несколько месяцев родные должны согласовать график отпусков, чтобы поочередно помогать женщине. Пусть они возьмут на себя домашние хлопоты, позволяя ей наслаждаться материнством и взращивать любовь к крохе в своей душе.
Не оставлять в одиночестве. Женщина не должна оставаться наедине с ребенком или совсем одна, так как это увеличивает вероятность суицида. Если кто-то из помощников идет гулять с новорожденным, берите мамочку с собой, ей тоже будет полезен свежий воздух.

фото с сайта http://www.dekretigorod.com.ua

Больше сна. Сонливость – это симптом послеродовой депрессии, как бороться с которым решать не надо. Совместный сон с ребенком способствует установлению тесной психоэмоциональной связи и хорошей лактации. Кроме того, позволяет женщине высыпаться, так как покормить новорожденного можно не перекладывая его, и даже не открывая глаз. Со временем мама даже перестает просыпаться, давая грудь сквозь сон, на автомате.
Красота. Заставляйте себя быть красивой, ведь недовольство внешностью после родов усугубляет течение депрессии. Пусть родственники дарят не молокоотсос, а сертификат на маникюр или курс антицеллюлитных процедур, а часик погулять с коляской под салоном красоты папа вполне способен.
Заведите хобби. Новорожденный много спит, а маме на это время не мешало бы занять руки и голову. Не зацикливайтесь на домашнем хозяйстве, если это не доставляет удовольствия. Поищите в интернете мастер-классы по валянию игрушек, рисованию, лепке из холодного фарфора или изготовлению топиариев, и занимайтесь тем, что вас вдохновляет.
Общайтесь с людьми. Приглашайте гостей, сами ходите в гости, познакомьтесь с другими мамочками на прогулке в ближайшем парке, зарегистрируйтесь в интернет-сообществах на тему своего хобби, кулинарии или материнства.
Питайтесь вкусно. Страх диатеза и колик заставляет кормящих матерей до абсурдности ограничивать свое меню. Особая диета на период лактации используется только на постсоветском пространстве, и в американском роддоме маме запросто подадут на первый послеродовый завтрак стейк с овощами. Медицина не находит связи колик и диатеза с питанием мамы, так что просто избегайте откровенно химических продуктов, таких как зимняя клубника или чипсы.

фото с сайта http://www.woman.ru

Мамы, которые не понаслышке знают, что такое послеродовая депрессия, подтверждают, что справиться с этим состоянием самостоятельно не всегда возможно. В таком случае не стесняйтесь обратиться к доктору. Курс сеансов психотерапии поможет вам быстро вернуться в норму, но, если доктор порекомендует прием антидепрессантов, обсудите с ним возможность сохранения грудного вскармливания. Даже если сохранить лактацию не удастся, вы не должны чувствовать себя виноватой, ведь глубоко несчастная мать и ребенок на грудном вскармливании – это гораздо хуже, чем ребенок-искусственник и счастливая мама.

Послеродовая депрессия: причины, профилактика и лечение недуга

Рождение ребенка – это всегда позитивные эмоции родителей, умиление маленькими ручками и ножками, радость первых улыбок и осмысленных движений. Однако в сети часто встречаются статьи, картинки, освещающие тяжелый быт молодой мамы, зачастую это действительно так.

Женщина измотана: она мало спит, ест урывками, а кроме забот о ребенке старается сделать удобной жизнь остальных домочадцев.

Все более частыми становятся нервные срывы, которые сказываются отрицательно на отношениях в семье. Чтобы не обвинять себя в проявлении излишних эмоций, не скрывать их внутри себя, каждая молодая мама должна знать, как бороться с послеродовой депрессией, ведь это именно ее признаки.

Причины

Беременность и роды – это стресс для организма женщины, как бы ни банально это звучало. Вынашивание ребенка и его рождение хоть и задуманы природой, но следует признать, что современные дамы не готовы справляться с этими задачами самостоятельно.

Если вы хоть раз наблюдали за родами, например, кошки, то могли заметить, что ей не нужно никакое родовспоможение, а ветеринары присутствуют при рождении котят крайне редко. Способна ли современная беременная женщина не растеряться перед начинающимися в неурочное время родами? Это маловероятно.

Послеродовая депрессия – это патологическое состояние недавно родившей женщины, связанное с изменениями гормонального фона, усилившейся ответственностью, домашними делами, однообразием быта.

Проявляется она целым комплексом симптомов: это и внезапная смена настроения, и неконтролируемые вспышки гнева, и истерики, и непостижимое чувство вины за все вышеперечисленное.

Для медицины нашего времени это состояние представляет большую проблему, так как малоизучено, а симптомы его схожи с другими видами депрессий и психозов.

Статистика говорит о том, что послеродовая депрессия у женщин возникает в 10-15% случаев, но за помощью к психологам или медикам обращаются только 3-4% из них.

Кроме физиологических причин (гормональные перемены, усталость, болевые ощущения и т.д.), состояние женщины после родов определяют причины эмоционально-психологические:

возросшая степень ответственности, обостренное восприятие окружающего мира;
осознание новой социальной роли («родитель»), желание понять и принять действия своих родителей, которые невольно всплывают в памяти женщины;
боязнь изменений в собственном организме (набор веса – не последнее из них);
несоответствие желаемого и реального (если ждали дочь, а родился сын, или роды прошли тяжело, а поддержка партнера не была получена, как ожидалось).

Симптомы депрессивного состояния молодой мамы

Некоторые ученые не выделяют послеродовую депрессию, в отдельную болезнь, считая, что это лишь разновидность депрессии, которая требует медикаментозного лечения. Действительно, проявления недуга схожи с депрессией, психозом.

Следует также дифференцировать такой диагноз с обычным стрессом, который объясняется изменениями быта, образа жизни и сложностями в общении с родными.

Стресс, возникающий после родов, обычно проходит за 2-3 недели, как только у молодой мамы налаживаются повседневные дела и исчезает страх перед малышом, боязнь навредить ему неосторожными движениями.

Также новоиспеченные родители приспосабливаются к новым условиям жизни (это могут быть и финансовые трудности, и проблемы интимного характера), и постепенно все входит в свою колею, стресс отступает.

Если стресс, вызванный новыми событиями, длится 2-3 недели, то сколько может длиться послеродовая депрессия? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Две из десяти страдающих этим недугом женщин находятся в депрессивном состоянии даже по прошествии года после рождения ребенка, а некоторых состояние «не отпускает» вплоть до выхода на работу.

Симптомы депрессии не ограничиваются лишь эмоциональными проявлениями, а затрагивают и физиологию:

раздражительность;
частая смена настроения;
подавленное состояние;
повышенная тревожность;
склонность к истерическим проявлениям, нежелание идти на контакт с близкими, отказ от помощи;
изменения в работе всех органов и систем: учащенное сердцебиение, одышка, частые простуды;
снижение иммунитета;
потеря аппетита;
потеря интереса к жизни: хобби заброшены, подруги забыты;
нарушения сна: невозможность уснуть, даже если точно известно, что ребенок находится в безопасности на попечении отца или другого члена семьи;
страх не выдержать ответственности за ребенка, часто этот симптом усугубляется давлением окружающих;
изменение отношения к ребенку: чрезмерная забота о нем или подчеркнутое равнодушие.

Признаки послеродовой депрессии неодинаковы у разных женщин, их количество и степень проявления зависят от провоцирующих факторов, от индивидуального отношения молодой мамы к возникшей проблеме.

Врачи выделяют ряд социально-бытовых условий, при наличии которых риск заболеть депрессией такого типа возрастает:

Профилактика послеродовой депрессии

Вне зависимости от того, сколько длится послеродовая депрессия, несколько дней или больше года, ее появление можно и нужно предотвратить.

Деятельность наблюдающего врача-гинеколога, акушера в роддоме, лечащего врача должны быть направлены на стабилизацию психологического состояния роженицы, на ее успешное освоение новой роли, на качественное выполнение родительских обязанностей не в ущерб себе и личным отношениям в семье.

В женских консультациях проводятся лекции, на которых рассказывается о том, как проходят беременность и роды, как подготовиться к рождению малыша, какие изменения ждут хрупкий женский организм.

Несколько часов посвящены и послеродовой депрессии: как бороться с ней, как изменить свой образ жизни, чтобы облегчить ее проявления и стабилизировать состояние.

Профилактика депрессии включает в себя и обсуждение со спутником жизни новых ролей отца и матери, определение зон ответственности. Например, папа может помогать купать малыша, вставать к нему ночью и приносить младенца к маме на кормление, также неплохо будет поручить мужчине прогулки с коляской: это наименее сложное дело, но при этом у молодой мамы появляется время на себя.

Проговорить эти важные моменты психологи советуют еще до родов. Полезно будет составить таблицу, обозначив там, за какие моменты отвечает папа, а за какие мама.

Послеродовая депрессия, причины которой разнообразны, может отступить, если заранее избежать всех провоцирующих ее факторов. Например, не ждать многого от родов, не предполагать рождение ребенка определенного пола, не заниматься заранее приготовлениями детской комнаты в розовых или голубых тонах.

Будет лучше, если пара научится управлять своими эмоциями, воспринимать все перемены в своей жизни как положительные, быть готовыми к любому повороту событий.

Женщине следует подготовиться к тому, что роды – не простой процесс, а слаженные действия врачей, акушеров, роженицы и ребенка, что при рождении ребенка присутствует физиологическая боль, дискомфорт и множество разнообразных чувств, от стыда до восторга.

Для профилактики послеродовой депрессии будет полезно также обсудить со своей мамой, как прошли ее роды, а также озвучить и решить хотя бы часть детских ожиданий, страхов и проблем.

Лечение послеродовой депрессии

Как естественное состояние организма, послеродовая депрессия лечения в стационаре обычно не требует. Если женщина не может справиться самостоятельно и помощь близких не облегчает состояние, а усугубляет процесс, то желательно обратиться к врачу.

Грамотный доктор рассмотрит причины возникновения патологического состояния, при необходимости проведет дифференциальную диагностику, подберет медикаментозное лечение послеродовой депрессии.

Но в большинстве случаев коррекция состояния с помощью таблеток не требуется: достаточно изменения образа жизни.

Для того чтобы выяснить, как выйти из послеродовой депрессии, нужно понять, что ее спровоцировало, что беспокоит женщину, какие из симптомов проявляются наиболее ярко. Например, если женщина считает, что за ребенка отвечает только она, то постепенно нужно начать делегировать права другим членам семьи.

Почитать малышу может и бабушка, а мама в это время займется собой, примет ванну, почитает любимый журнал или поговорит по телефону с подругой. Или с коляской погуляет папа, а женщина в это время прогуляется по магазинам, присмотрит себе модную обновку.

Не нужно самостоятельно проживать эту проблему и спрашивать себя, как избавиться от послеродовой депрессии. Не стесняйтесь обратиться за помощью к мужу. Известно, что обсуждение проблемы и признание факта ее существования – это уже половина решения.

Важно в этот период соблюдать здоровый образ жизни:

питаться сбалансировано, в одно и то же время, 5-6 раз в день;
не пренебрегать занятиями спортом, пешими прогулками, проводить время на природе;
не забывать уделять время себе, заботиться о своей внешности, ведь в здоровом теле здоровый дух;
достаточно спать и отдыхать в течение дня, если ночной сон прерывист и недостаточен по времени, найдите несколько часов на дневной сон одновременно с малышом.

Если все эти и подобные меры не дали результата, то доктор может принять решение о назначении седативных препаратов, антидепрессантов и витаминов.

Правда, подбор медикаментозного лечения ограничен из-за того, что некоторые средства противопоказаны при кормлении грудью, а действие трав на организм кормящей женщины недостаточно изучено.

Специалисты отмечают, что чаще всего кризис в состоянии родившей женщины наступает между тремя и девятью месяцами жизни ребенка, причем возникнуть болезнь может в любой период.

Но, так как беременность длится 9 месяцев, или 40 недель, то приблизительно такое же время требуется женщинам для осознания своей новой роли, для того чтобы начать адекватно воспринимать себя и свое место в семье, и к 9-10 месяцам жизни ребенка депрессия постепенно сходит на нет.

Итак, послеродовая депрессия – это обычное физиологическое и психологическое состояние женщины после рождения малыша, при помощи доктора или близких оно проходит бесследно и может уже не мучить при последующих, вторых или третьих, родах.

При подозрении на такое состояние нужно спросить врача, как справиться с послеродовой депрессией, и, чтобы избежать медикаментозного лечения, он порекомендует изменить образ жизни и отношение к проблеме.

Но самое главное, что может противопоставить женщина депрессиям разного рода, это хорошее настроение, позитивный настрой, любовь к своей семье и здоровый образ жизни. И тогда вопрос, как проявляется послеродовая депрессия, уже не будет относиться к вам.

специально для Mama66.ru

Полезное видео о послеродовой депрессии

У меня не было депрессии так как заранее врач посоветовала принимать tushem. От него расслабление идет и нервы сохраняет.

Послеродовая депрессия очень опасна и нельзя ни в коем случае её обесценивать. Некоторые женщины не справляются с поступившей нагрузкой и даже были случаи самоубийств! Поэтому молодых мам надо всегда поддерживать и помогать им. Да и на детях послеродовая депрессия сказывается – они всё чувствуют.

Думаю, послеродовая депрессия бывает в двух случая. Ребёнок нежеланный, либо женщина сама до конца не была уверена готова она к материнству или нет. Прежде чем рожать, нужно помнить что малыш – это не только игры и радость, а ещё большая ответственность. И вторая причина зависит от близких женщины. Если молодой маме никто не помогает, так и сойти с ума можно.

Послеродовая депрессия: симптомы и лечение

В период беременности у женщины было много тревог, но вот позади роды, и казалось бы, нужно успокоиться, заботиться о своем недавно родившемся ребенке и радоваться новой жизни. Но у некоторых женщин после родов происходят специфические изменения мозговой активности и работы нервной системы, приводящие к нарушению душевного состояния и потере покоя, постоянной подавленности и обеспокоенности. Нередко подобное состояние тревожности перетекает в послеродовую депрессию – это медицинский термин, серьезная патология, и не стоит воспринимать его как способ молодой женщины отлынивать от своих обязанностей.

Послеродовая депрессия как социальная проблема

В силу особенностей характера, влияния различных внешних факторов или проблем со здоровьем, рождение ребенка не всегда для женщины становится эмоционально ярким и радостным событием. Приобретая новый социальный статус, многие матери испытывают вместо радости и умиления, наслаждения материнством постоянные переживания, тревоги и стресс. Непрерывное напряжение, переживания, страхи и неважное самочувствие переходят в депрессивное состояние. Это именуют в медицине послеродовой депрессией.

Старшее поколение, а иногда и супруг женщины могут принимать серьезные симптомы за блажь, капризы или особенности характера, усталость, и не придают значения происходящему, не бьют тревогу и не заставляют мать обратиться к врачу. И тогда все это может привести к трагедии как в отношении жизни и здоровья ребенка, так и самой молодой мамы вплоть до суицидальных попыток.

Важно, чтобы родственники и сама женщина знали, что послеродовая депрессия - это серьезное психо-соматическое расстройство, требующее внимания и контроля, а иногда и активного медикаментозного лечения. У большинства мам подобное расстройство имеет недлительное течение и благоприятный исход, но у части оно требует пристального внимания и консультации врача.

Если изменение психо-эмоционального фона и негативные настроения длятся более 5-7 дней, есть все основания подозревать депрессивные расстройства. Если же мать в отношении желанного и долгожданного ребенка проявляет негативизм, отстраненность или безразличие, важно немедленное обращение за помощью.

Сколько длится послеродовая депрессия

Подобное состояние без полноценной помощи может затягиваться на долгие месяцы, серьезно влияя на качество жизни и отношение к ребенку. У матери с подобным расстройством возникает апатия с утратой интересов к любым проявлениям жизни. По мере времени проявления могут сглаживаться, но при этом само течение депрессии обретает хронический характер.

Самой большой сложностью для успеха в лечении становится тот факт, что женщина не готова признать свою проблему и предпринимать какие-либо действия к ее устранению. При этом родные и супруг молчаливо соглашаются с ее решением и также ничего не делают с происходящим.

Статистика по частоте встречаемости подобного расстройства неумолима – каждая пятая недавно родившая мать страдает различными проявлениями депрессивных расстройств на протяжении первых двух лет с момента родов. Психологические и эмоциональные расстройства после родов типичны примерно для 60-70% женщин, но тяжелые степени, опасные для окружающих, самой себя и ребенка проблемы типичны для 2-3%, и не все с ними идут к врачу.

Кто страдает от подобных проблем?

По мнению специалистов, послеродовая депрессия включается в категорию больших депрессивных расстройств, в силу сходности симптоматики, проявлений и последствий.

Интересный факт! Послеродовые депрессии способны преследовать не только маму, но и отца ребенка. Хотя психика мужчин относительно более стабильна, но рождение детей может негативно отразиться и на их эмоциональном фоне, но у них обычно подобное состояние длится относительно недолго, а симптомы выражены не столь отчетливо.

Подобные состояния у отца связаны с изменением привычной жизни и накладывающимися новыми обязательствами, высокой степенью ответственности уже не только за себя, но и за супругу и младенца, которые от него зависят. Это их новая роль, которую не все мужчины готовы с радостью принять. У мужчин депрессивные проявления могут быть как активными, так и пассивными. При активных проявляются агрессия с раздражительностью, в то время как при пассивных типичны замкнутость и отстраненность от ситуации.

Разновидности послеродовых депрессивных расстройств

Далеко не любое психологическое состояние женщины после рождения крохи можно отнести к депрессивным расстройствам, и приступы апатии или меланхоличное настроение, эпизодически возникающее у каждого из нас, не требует беспокойства и немедленного лечения. Однако есть также и ситуации, при которых важна консультация врача и обращение за помощью, а иногда еще и стационарное лечение:

материнская хандра (послеродовая меланхолия), которую нередко путают с проявлениями послеродовой депрессии. Подобное состояние хандры - это изменения, возникающие за счет резкого колебания гормонального фона мамы с появлением плаксивости, переживаний за здоровье ребенка и свое собственное, с упадком сил и перенапряжением нервной системы. Для нее типичны легкие периоды раздражительности без перетекания их в агрессивность, которые могут длиться от пары дней до недели. От депрессии их отличает тот факт, что сама мать не перестает ухаживать за малышом и общаться с ним, но если вовремя не уделить матери внимания, подобное состояние начинает перерастать в депрессию.
невротическая форма депрессииможет развиваться у тех женщин, кто изначально имел неврозы и им подобные нарушения, и проявляется по сути, как обострение ранее протекавших неврозов. Для них типичны частые перемены настроения и раздражительность, при этом будет типичной еще и острая неприязнь к окружающим людям. У некоторых мам могут формироваться панические атаки, которые приводят к резким скачкам давления и усилению сердцебиений, сильной потливости и чувству страха. Нередкими могут быть у женщин и потери памяти на короткий промежуток времени, забывчивость в отношении событий беременности и отказ узнавать близких людей и супруга.
посреродовые психозы с развитием в тяжелых случаях приступов галлюцинаций, затем получающих воплощение в бредовых идеях, которые могут направляться в сторону ребенка. Встречаются редко, но наиболее опасны, обычно их регистрируют среди женщин, имеющих скрытые биполярные расстройства, и лечить подобные отклонения нужно только стационарно под наблюдением психиатров, без изоляции в стационар такие матери опасны для себя и малыша.
состояние затяжной послеродовой депрессии, которое относится к самым часто возникающим проблемам у недавно родивших мамочек. Обычно ее начало типично для обычной апатии, которая формируется в связи со сложностями ухода за крохой и вопросов воспитания, усталости и недосыпа. При этом женщина хочет быть хорошей мамой, прикладывая к этому усилия, старается полностью справиться со своими обязанностями, но любые мелочи могут приводить к приступам паники и впадению в отчаянье. Женщина имеет привычку постоянно себя ругать и винить за возникшие трудности, неумение контролировать ситуацию и за то, что она раздражается. Из-за этого состояние начинает ухудшаться, и проблемы перерастают в депрессию.

Причины депрессивных расстройств после родов

Даже среди тех женщин, у кого дети были очень желанными и долгожданными, послеродовая депрессия вполне возможна, и примерно у каждой пятой матери есть те или иные ее признаки. Единой причины формирования подобного расстройства не имеется, но зачастую воздействует одновременно целый комплекс провоцирующих и раздражающих факторов, негативных событий и состояний. Нередко одновременно влияют как психические, так и физические отрицательные факторы, которые приводят к обострению депрессивных настроений и неврозов.

Факторы чисто физиологического плана

Родовой акт – это серьезное испытание для женского организма, в том числе и эмоционального плана. Женщина испытывает сильные боли, резко изменяется баланс гормонов, что приводит к тому, что в особом режиме работают органы и системы, ткани тела, а также нервная система. Это формирует недомогания физического плана в первые дни и в дальнейшем, образует усталость и головокружения, недомогания, что мешает совмещать это с полноценными заботами о малыше и постоянными домашними делами.

Может оказывать влияние операция кесарева сечения. Причем среди женщин, у которых роды прошли оперативно, проблем в отношении эмоций и психики обычно больше, нежели у тех, которые рожали сами. Это связано с изменениями гормонального фона и колебаниями уровня гормонов. При естественном рождении крохи за счет окситоцина, гормона, который выполняет ведущие функции в родах, притупляется ощущение боли и быстрее налаживается затем лактация. Таким образом устраняется часть факторов, провоцирующих послеродовую депрессию, а при кесаревом сечении перестройка организма не такая быстрая, что приводит к нарушению естественного баланса гормонов.

Влиять на формирование депрессии могут и изначальные проблемы с налаживанием грудного кормления, трудности физического плана с грудью и дефицит молока, маститы. Это создает конфликт в голове между желаниями и возможностями матери в отношении того, что она может дать малышу.

Причины психологического плана

Нередко после родов, особенно если они прошли не совсем по тому сценарию, который ожидался, могут возникать совершенно не радостные ощущения и эмоции, а также чувство вины за то, что образ идеальных родителей не был полностью реализован.

Не всегда дети рождаются с идеальным здоровьем, и все в роддоме проходит по книжкам, и тогда ожидания с реальностью в голове мамы расходятся, что приводит к психологическому дисбалансу. Иногда нет времени на то, чтобы полностью восстановить физические силы после родов, не говоря уже об эмоциональных и моральных затратах.

Нередко чувство вины и неудовлетворенность собой может формироваться в силу и иных причин:

мать сомневается в своих силах и боится самых элементарных действий в отношении малыша. Если не было опыта в пеленании, подмывании и основных приемах ухода, а подсказать некому, все эти действия могут приводить к беспокойству за правильность выполнения. Если же дети плачут, лихорадят или у них режутся зубы, нарушен сон в силу колик или иных причин, а мать не может успокоить кроху или помочь ему в облегчении состояния, это создает сомнения в отношении собственной состоятельности. Бессилие перед сложившимися обстоятельствами может приводить к унынию и подавленности.
резкое изменение привычного ритма, особенно не совпадающего с биоритмами матери. В первые месяцы режим крохи может быть неупорядоченным, в связи с чем родителям трудно выспаться, особенно по ночам, когда малыш просыпается для кормлений или просто плачет. Далеко не все женщины способны на полноценный отдых за счет нескольких прерывистых снов, особенно если в дневное время нет возможности также полноценно поспать. Учитывая еще не полное восстановление после родов и накопленные домашние дела, все это приводит к стрессу и перегрузке нервной системы.
дефицит свободного времени, в том числе и для самой себя. Если у женщины нет помощников по дому, няни и близких родственниц, готовых взять часть забот на себя, ей приходится совмещать домашние дела и заботы о малыше, из-за чего ей и так нелегко. Если же вместо поддержки и помощи она слышит упреки из-за невымытых полов, несваренного борща или иные претензии, смесь усталости, расстройства и напряжения может вылиться в депрессивные настроения.
внешние изменения фигуры, кожи, недомогания. После беременности и родов фигура неизменно меняется, и не всем сразу удается прийти в форму, особенно если на коже остались растяжки, есть лишний вес и пигментация, проблемы ногтей и волос. Нередко у женщин, очень трепетно относившихся к своей внешности, это может вызвать депрессию.
сложности отношений с супругом (партнером, отцом ребенка) в силу изменений приоритетов и переключения внимания на кроху, с отстранением мужчины на второй план. Нередко после родов изменяется половое влечение, ощущения в сексе, отношение к партнеру в силу усталости, стресса и гормонального дисбаланса. Если женщина чувствует за это вину, переживает и насильно заставляет себя выполнять супружеский долг, это выливается в депрессию.
изменение социального статуса, семейного положения и материальная составляющая семьи играют немалую роль в формировании депрессии, особенно она присуща мамам-одиночкам, женщинам, попавшим под сокращение и домохозяйкам, а также бизнес-леди, которым материнство внесло коррективы в планы и работу. Это вполне закономерные переживания о судьбе своего ребенка и возможности его материального обеспечения, но вылившиеся в слишком тревожное состояние.

Кроме того, депрессия типична для тех матерей, чьи дети родились с аномалиями развития, серьезными проблемами и требуют особого ухода и реабилитации. Мать подсознательно чувствует вину перед малышом за то, что он родился особенным, и переживания за его жизнь только усугубляют депрессивные настроения.

По данным статистики, депрессия более характерна для юных матерей и возрастных, после 35 лет, имеющих проблемы общения с собственной матерью, супругом или тех женщин, которые ранее, до беременности, имели эмоциональные и психологические проблемы.

Симптомы послеродовой депрессии

Депрессия в послеродовом периоде начинается не в один день, она постепенно нарастает по степени тяжести и выраженности симптомов, и первые ее проявления становятся заметными уже спустя несколько недель с момента возвращения из роддома. К ним можно отнести такие тревожные «звоночки» как:

Не совсем адекватное отношение к крохе, отсутствие желания общаться с ним, пренебрежение кормлениями, элементарным уходом, неадекватные реакции на плач крохи.
Рассеянность внимания, трудности с подбором слов в разговоре, нерешительность, сложности в выборе оптимальных решений.
Утрата способности к получению удовольствий от простых радостей жизни (пища, отдых, интим), постоянное недовольство вместо радости.
Навязчивые и немотивированные страхи, чрезмерное беспокойство по поводу безопасности ребенка или его здоровья, отыскивание несуществующих патологий.
Ощущение виновности за все происходящее вокруг, постоянные обвинения самой себя в любых оплошностях.
Резкое изменение аппетита от полной анорексии с резкой потерей веса до неконтролируемого обжорства с резкой прибавкой массы.
Сильная нервозность и чрезмерная вспыльчивость по мелочам, повышение раздражительности, резкие переходы от слез к смеху и обратно.
Занижение самооценки, постоянная самокритика и принижение собственных возможностей, разговоры о своей никчемности, неуверенность в своих возможностях и силах.
Резкие расстройства сна (бессонница, прерывистый сон, чрезмерно чуткий сон или же, наоборот, постоянная сонливость и вялость).
Потеря всех интересов, разрывы связей с подругами, нежелание выходить из дома.
Постоянное ощущение усталости сразу после сна, отдыха, желание только лечь и лежать.
Появление мыслей о самоубийстве (крайне редкий, но очень тревожный и опасный симптом).

Не обязательно при наличии депрессии должны появляться все перечисленные проявления, вполне достаточно уже трех и более в различных сочетаниях, а для последнего пункта – его достаточно одного, чтобы обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру.

Нередко депрессия формируется у женщин из-за того, что их радужные ожидания от материнства и собственные ощущения идут в разрез с теми идеями и мыслями, что были до беременности и в ее течении. Это вполне нормально, но не все женщины могут осознать и принять для себя «неидеальность» своего материнства. Многие женщины думают, что у них сразу, в первые минуты рождения ребенка, появятся материнские чувства, и они немедленно привыкнут к роли матери. Но в реальности связи между крохой и его мамой налаживаются постепенно, на протяжении нескольких месяцев.

Не стоит корить и ругать себя за различные эмоции в отношении крохи, иногда они могут быть и негативными, все мы живые люди. Возможно и ощущение разочарования, раздраженности, усталости, особенно в смеси с постоянным недосыпом и нехваткой времени. Переживания могут быть благодатной почвой для формирования комплексов и развития депрессии, особенно если мать взваливает только на себя одну полную ответственность за семью и малыша. Не стоит отказываться от посторонней помощи, нужно заботиться о себе и давать себе отдых, от этого ни одна женщина не станет плохой матерью, и не сформируется истощения в физическом и эмоциональном плане.

Дополняется пред-депрессивное состояние изоляцией от прежнего круга общения и внешнего мира, постоянное сидение дома и концентрирование только на материнстве, нужно помнить о себе как о женщине, супруге, подруге и также уделять внимание этим сферам жизни.

Критические периоды депрессии после рождения крохи

Психологами выделяют определенные критические периоды, во время которых все эмоции и переживания наиболее сильны и опасны переходом в депрессию.

Наиболее напряженным будет эмоциональный фон в период с четвертого по девятый месяц жизни крохи, когда будет нарастать ощущение раздражительности и недовольства, ощущение непрерывной тревожности.

Это первый критический срок, когда вероятна послеродовая депрессия.

Вторым периодом, когда возможны поздние ее симптомы, считается период девяти до 15-ти месяцев, когда возможны пессимизм в отношении будущего и исчезновение желания к выполнению даже элементарных дел по дому в силу изоляции от общества и концентрировании на заботах крохи. Нередко ситуация будет усугубляться еще и тем, что мать своих проблем не осознает, и не хочет делать каких-либо попыток к тому, чтобы исправить ситуацию.

Как ставится диагноз подобной патологии?

В отличие от соматических патологий, где можно помимо жалоб, опираться на данные анализов и дополнительных исследований, в диагностике патологий, связанных с психической сферой есть только подробный расспрос и разговор по душам, а также некоторых сведения, которые можно получить от родных. Поэтому в выявлении депрессии после родов особую роль играет выяснение данных анамнеза (история жизни женщины, ее семьи и данные о ее патологиях и болезнях).

Важным указанием на возможные проблемы будет тот факт, что имели место депрессии среди ближайшей родни или же самой пациентки до наступления беременности. Известен факт, что в половине процентов случаев депрессия имеет склонность к рецидивам или обострениям на фоне изменений в жизни, в том числе и материнства. Единственный эпизод депрессии в прошлом повышает на 50% вероятность ее повторения.

В диагностическом процессе используют дополнительно такие методы, как:

Оценочная шкала Гамильтона для выявления и тяжести депрессии
Осмотр и расспрос, выявление и тщательная фиксация всех жалоб матери
Лабораторные методы диагностики для исключения соматических патологий
Скрининговые исследования, мазки, посевы для исключения инфекций, в том числе и скрытых, которые могут приводить к постоянной усталости и стрессу.

При наличии признаков депрессии в беременность, или при указании на наличие ее в анамнезе, диагностика нужна уже в первые недели после родов.

Важно отличать депрессивные проявления от послеродовых инфекций, на фоне токсикоза при них возможно развитие психозов, поэтому при клинике явных психических расстройств нужна срочная госпитализация и дифференциальная диагностика с необходимым лечением в рамках стационара.

Также нужно помнить о том, что психоз послеродового периода может быть явлением особого психиатрического диагноза – биполярного расстройства с аффективными приступами (ранее это состояние именовали маниакально-депрессивным расстройством).

Он обычно ожидаем у мамочек с психическими заболеваниями или на фоне шизофрении, которые ранее просто не были диагностированы. В отличие от классической депрессии, послеродовые психозы проявляются через пару недель после рождения крохи, они стартуют как выраженная депрессия с перечисленными выше проявлениями и различные психиатрические симптомы – мании, галлюцинации, фобии, бредовые мысли и идеи. Поэтому при раннем старте подобных проявлений матери нужна консультация не психотерапевта, а психиатра и тщательное обследование, иначе она может быть опасна для ребенка, самой себя и окружающих.

Как лечат послеродовую депрессию?

При установлении диагноза депрессии план терапии будет составлен на основании ее тяжести, особенностей развития и ведущих синдромов, а также исходя из того, какие методы доступны для лечения. Так, кормящим матерям не применимы некоторые медикаменты, которые могут влиять на ребенка.

Основная цель в лечении – ослабить или же полностью устранить симптоматику депрессии и ее прогрессирование, помочь матери в восстановлении утраченных социальных связей и привести ее психическое состояние к стабильному, предотвращая повторные эпизоды депрессии.

В стационар для лечения, матерей помещают крайне редко, только если депрессия сочетает в себе психозы, тяжелые соматические расстройства и суицидальные попытки.

Психологическая коррекция (когнитивные методики, консультации)
Психотерапия в группе и индивидуально
Помощь семьи и поддержка окружения (семейная психотерапия).

Подобные методики будут эффективны и применимы при осознавании своего положения и диагноза, стремлении к лечению и коррекции, мотивации и настрое на длительный курс лечения. Кроме того, психотерапия нужна тем женщинам, у которых антидепрессанты и другие медикаменты противопоказаны в силу различных обстоятельств.

Медикаментозная коррекция депрессий матерей

Нередко депрессия подразумевает медикаментозную коррекцию, без которой симптомы не устраняются. Основу ее обычно составляют гормональные препараты (эстрогены) и курс антидепрессантов, подбираемых таким образом, чтобы они не влияли на лактацию. Показания к приему психотропных препаратов определяются индивидуально и только психиатром на основании выраженности симптоматики и степени опасности последствий. Показаниями к ним будут аффективные проявления, суицидальные наклонности и мысли, тревожности и навязчивые страхи с расстройствами сна и соматических функций.

Прием всех препаратов на фоне лактации и лечение матерей проводится только по назначению врача и только строго под его контролем. Никакого самолечения в случаях депрессии и психоза недопустимо, в том числе и различными народными способами!

При необходимости назначения антидепрессантов исходят из нескольких принципов:

они должны иметь минимальный список нейротропных побочных эффектов и влияний на соматическое здоровье
должны обладать самым малым списком дополнительных побочных эффектов
у них не должно быть влияния на моторику и когнитивные функции
недопустим тератогеный эффект, влияние на процесс лактации и органы и системы ребенка (если лекарство попадет с грудным молоком)
простая схема приема, легкое дозирование
отсутствие осложнений на фоне случайных передозировок
хорошая сочетаемость с другими медикаментами.

Чтобы терапия давала выраженные результаты, лечение нужно начинать своевременно, при первых тревожных проявлениях, и не стоит стесняться обращаться к врачу.

Депрессия – это такая же болезнь, как и многие другие, ничего постыдного или противозаконного в ней нет.

Нередко ее проявления могут быть заметны еще у беременных, и на ранних этапах она хорошо лечится за счет мягких и щадящих средств и методик, а полноценный курс психотерапии и медикаментов быстро и мягко купирует симптомы, возвращая радость жизни и наслаждение материнством. Нередко могут помочь растительные седатики и успокоительные средства, которые не имеют серьезных побочных эффектов и противопоказаний, они могут применяться у женщин группы риска еще с периода беременности для профилактики послеродовых депрессивных расстройств.

Подбор антидепрессантов после родов

Стоит повторить, что препараты антидепрессанты нужно подбирать только совместно с врачом, исключая токсичные влияния на младенца и подавление лактации.

Если пациентка страдает тревожностью и ажитациями (сильное возбуждение, суетливость), ей применима группа препаратов, обладающих седативными эффектами (Амитриптиллин, Пирлиндол и иные).

Если же среди симптомов преобладают гиподинамия и подавленность, угнетение, необходимы препараты, обладающие стимулирующими эффектами (Пароксетин, Циталопам и другие).

Препарат принимают с минимально возможной терапевтической дозы, постепенно добавляя ее до стойкого клинического эффекта. На подобной дозе женщина ведется примерно 4-6 недель до улучшения состояния как субъективно, так и на основании внешнего осмотра. По мере ремиссии или стойкого клинического эффекта препарат резко не отменяют в виду возможности обострения, а постепенно снижают дозу раз в неделю с плавной отменой на протяжении месяца.

Если состояние стало лучше, но полностью не восстановилось, курс лечения продолжают еще 1-2 месяца, и оценивают результаты каждые 4-5 недель. Если же нет улучшения по шкале Гамильтона на 50% и более, тогда нужен пересмотр схемы лечения в виду ее неэффективности с подбором иных препаратов.

Чем опасна послеродовая депрессия?

Без лечения проявления депрессии затягиваются на срок года и более, могут прогрессировать и приводить к более серьезным психическим отклонениям. Помимо этого, без лечения депрессия может приводить к трагическим последствиям:

Суицидальные попытки
Попытки навредить крохе или родственникам
Развитию психоза
Прогрессированию депрессии
Нарушением отношений в семье, ее распаду
Нарушениям психического развития ребенка, негативному влиянию на его психику поведения матери и методов ее воспитания.

Всего этого вполне можно избежать, вовремя обратившись к специалисту и начав лечение.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Счастливое мгновение появления ребенка на свет. Слезы радости мамы, плачь малыша, трепетное прикосновение, первое кормление – как это интимно и прекрасно. Но постепенно жизнь молодой матери превращается в кошмар: стирка, диета для кормящих, вечно плачущий ребенок с коликами в животе, грязные подгузники, голодный муж, лохи... а-а-а и это еще не конец. Недосыпание, всегда подавленное настроение, апатия – это все первые признаки развития послеродовой депрессии, ею страдают более 10% представительниц слабого пола после рождения малыша (не считая тех, у кого она проявляется в скрытой форме). Сколько длится послеродовая депрессия и пройдет ли она? Главный вопрос, мучащий близких роженицы и ее саму. Попробуем разобраться, что собою представляет этот синдром, сколько длится и какая помощь необходима женщине, чтобы выйти из этого состояния.

Что медицина говорит про послеродовую депрессию?

Термином депрессия называют состояние, при котором человек постоянно чувствует себя подавленным, отчаянным, впадает в тоску. Послеродовая депрессия относится к не тяжелой форме психических и поведенческих расстройств, которые могут произойти после родового процесса. Принято считать, что показатель такого состояния у родивших женщин достигают до 15%. Психотерапевты считают, что депрессия оказывает непосредственное влияние на жизнь всей семьи и ее показатель куда выше 15%. Подвергаются такому депрессивному состоянию, но с менее явными симптомами, порядка 7 женщин из 10.

Представительницы слабого пола в послеродовой период становятся чувствительными, их психика уязвима. Они боятся за жизнь новорожденного (относительно его здоровья), иногда к этим опасениям присоединяется страх, что она не сможет справиться со своими непосредственными обязанностями мамы. Медики оценивают депрессионное время как этап повышенного риска возникновения психологических проблем и расстройства психики.

Теоретически, у женщины после родов могут развиться такие психические расстройства (состояния):

психоз;
нервоз;
меланхолия;
депрессия.

Многие специалисты выделяют физические причины появления послеродовой депрессии, связывая их со сбоем гормонального фона. Половые гормоны (гестагены и эстрогены) в период вынашивания ребенка воспроизводятся в организме в завышенных количествах, после родового процесса необходимость в них отпадает, и организм всеми силами пытается привести все свои ритмы, в том числе и выделение половых гормонов в биологически стандартную норму. Именно этот процесс "перенастраивания" приводит молодую мать к депрессии.

Но есть и такие, которые утверждают, что послеродовая депрессия – это исключительно психологические проблемы без "примеси" физиологических процессов в организме. В подтверждение своей правоты, они указывают на рожениц, которые после родов вполне счастливы, радуются своему положению мамы, чувствуют себя неутомимыми несмотря на новые сложные обязанности, хотя их организм также пытается "обуздать" повышение выделения половых гормонов.

В чем причина возникновения послеродовой депрессии?

Что же творится в душе родившей женщины? У нее большой стресс. Еще совсем недавно она проводила время перед телевизором, кушала вкусности, все о ней заботились и поглаживали ее живот. А сейчас? Работа круглосуточно, семь дней в неделю. Иногда нет времени сходить в туалет, что уж говорить про поесть или поспать. Такое некогда желанное чадо постоянно на руках, плачет, а ты не знаешь почему. Муж на работе, бабушки вечно заняты, ты совсем одна... Как тут не впасть в депрессию?

Ожидание и действительность, которая разочаровывает!

Да, малыш действительно долгожданный. В своих мечтах она счастливая, красивая с новорожденным на руках, рядом обезумевший от счастья папа, во всем помогает. Теоретически она четко осознавала, что забот прибавится, но чтобы настолько? На практике все получилось совсем по-иному. Новорожденный плачет, папа на работе, домашняя работа сама не делается. Осознавая всю тяжесть ситуации, новоиспеченная мама поддается панике и получает стресс.

Быт и уход за новорожденным

Стрессовая ситуация обычно длится от нескольких первых дней до месяца. Пока мама "втянется" в новый образ жизни и привыкнет к своим новым обязанностям. Ведь маленький ребенок - это занятость в течение 24 часов в сутки с краткими перерывами, пока он спит. Накормить, обходить, убаюкать, переодеть, помыть и снова накормить, погулять, переодеть, покупать, а помимо этого постирать, погладить, приготовить обед и ужин мужу, помыть посуду, убрать в квартире, да напоследок мило улыбаться мужу, ведь он на работе устал и ждет тепла и ласки.

Недосыпание как причина возникновения послеродовой депрессии

Недосыпание – это "нормальное" состояние в первые 3 месяца жизни для каждой женщины. Даже если по возможности стараться подстраиваться под биологические ритмы малыша, все равно "время на сон" тратится на решение бытовых проблем. Состояние "постоянно хочу спать" делает женщину раздражительной, нервной. Она может без видимой на то причины плакать, обижаться на самые обычные вещи.

Чувство беспомощности как постоянный спутник

Помимо того, что мать "съедает" страх сделать что-то не так и своими действиями принести вред новорожденному, ее мучает неуверенность в своих действиях, связанных с уходом за ним. Сколько раз женщина не рожала - страх имеется каждый раз. Иногда чувство бессилия может быть спровоцировано заболеванием крохи или недостаточной поддержкой (по ее мнению) со стороны отца. Ко всем психологическим проблемам могут присоединяться "насущные" – неимения собственного жилья, денежные неурядицы и другое.

Сколько длится послеродовая депрессия не может сказать даже хороший психолог, ведь в каждом случае все индивидуально.

Как выявить и распознать проблему?

Сколько бы времени ни прошло с момента начала депрессии - борьба с ней необходима. Но как узнать, что у женщины - послеродовая депрессия, а не материнская меланхолия, связанная с ежедневной усталостью? Обычно признаки послеродовой депрессии появляются в первые дни после родового процесса. Различить их можно самостоятельно, независимо сколько длиться такое состояния. Симптоматика послеродовой депрессии может быть следующей:

Повышенная плаксивость, которая возникает беспричинно.
Плачь малыша вызывает у вас ярость, агрессию.
Вам кажется, что родственники не хотят помогать, а лезут со своими нравоучениями при любом удобном случае.
Вы не чувствуете поддержку родных, а действия по уходу за ребенком выполняете на "автомате", не чувствуя радости материнства. Ребенок будто стал чужим и все действия вы производите через силу.
Вы сдерживаете себя, боясь в любую минуту сорваться и накричать, выйти из себя, совершить не контролированные действия.
Одна мысль об интимной близости с мужем приносит лишь отвращения, и сколько вы не пытаетесь себя уговорить - все тщетно.
Напрочь отсутствует аппетит, находитесь в состоянии апатии.
Самым страшным симптомом являются навязчивые идеи о причинении себе или новорожденному вреда.

Наличие хотя бы 4 из вышеприведенных симптомов - это повод для обрушения за помощью. Если у вас проявляется последний симптом, то сколько длится депрессия неважно, срочно обращайтесь к психотерапевту, поскольку согласно статистике, в 3–5% случаев такое расстройство приводит к самоубийству или убийству новорожденного. Происходит это из-за психоза, который вызывает разрыв ее мира с реальностью, в состоянии бреда и галлюцинации она совершает необдуманные действия.

Сколько длится послеродовая депрессия и зачем с ней бороться?

Главный вопрос - сколько длится послеродовая депрессия - волнует не только саму роженицу, но и ее близких, которые зачастую безуспешно хотят ей помочь. Срок - сколько длиться психоз - часто зависит и от самой матери, и от ее близких, а также обстановка в доме занимает не последнее место. Глобальная проблема заключается в том что больная не хочет признавать проявления психоза и не спешит обращаться за помощью.

Помимо расстройства психики, которое длится от окончания родового процесса, присутствует поведенческое расстройство. Послеродовую депрессию отнести к числу тяжелых психологических заболеваний нельзя, независимо сколько она не длилась.
Расстройство психики, именуемое послеродовой депрессией, приходит на смену меланхолии, которая проявляется у всех женщин в первые дни пребывания дома. Такие эмоциональные проявления приносят страдания не только матери, но и новорожденному.

Хоть он еще совсем кроха, весь его мир построен на ощущениях, а потому неприязнь, холодность матери вводит его в стрессовое состояние, заставляя криком привлекать внимание к себе. Специалисты доказали, что дети, матери которых страдали послеродовой депрессией (независимо сколько она длилась) развивались медленней, чем малыши, окутанные любовью и заботой самого родного человека. Также, эксперты в области психиатрии, на вопрос: сколько длится послеродовая депрессия, не дают однозначного ответа, утверждая, что такое состояние может продлиться от месяца до нескольких лет.

На основе того сколько длится нестабильное состояние зависит и форма и степень тяжести депрессии, соответственно и выбор лечения.

Как пережить и лечить послеродовую депрессию?

Конечно, если симптомы явно выражены, то здесь поможет врач, выписывая сеансы психотерапии и другие мероприятия, способствующие быстрейшему выздоровлению. При особо тяжких случаях имеет место назначение медикаментозного лечения.

Принимать без консультации специалиста какие-либо успокоительные препараты, не следует. Это может усугубить ситуацию и ухудшить состояние. Что же делать? Как помочь?

Поделимся обязанностями

Чтобы помочь роженице быстрее выйти из депрессивного состояния, независимо сколько оно уже длится, следует расписать распорядок на день, и распределить обязанности по уходу за малышом. Попросить других членов семьи взять часть хлопот по дому на себя:

дедушек;
бабушек;
деток постарше (если таковые имеются).

Если даже ни мама, ни свекровь не живет с вами, то попросите их приезжать по очереди и помогать вам с приготовлением еды (которую можно заморозить на потом), навести генеральные порядки в доме. Муж все время занят работой? Положите на него обязанности закупать продукты и следить за необходимостью пополнять запасы продуктов, смеси, бытовой химии, подгузников (магазины работают 24 часа в сутки).

Отдых и сон

"От работы кони дохнут", поэтому отдыхать просто необходимо. Заведите "папин час", приходя с работы, пусть посвятит один час ребенку, а вы в это время сможете отдохнуть, поспать. Также попросите, чтобы в выходные дни он вставал ночью к ребенку, а вы смогли полноценно выспаться.

Сходите куда-то с семьей в гости или заведите хобби, чтобы отвлечься. Не забывайте, что вы - женщина. Если вам будет нравиться свое отражение в зеркале, то и настроение станет лучше.

Радость в семью

При возможности балуйте себя, это может быть поход по магазинам или встреча с подругами. Не забывайте про романтику! Рождение ребенка - это не повод забывать про мужа, устраивайте романтические вечера, когда ребенок заснет. Это поможет разрядить обстановку и абстрагироваться от трудовых будней.

Сексуальной жизни – ДА. Забудьте и гоните мысли о том, что стали непривлекательной прочь. Они-то и вгоняют вас в депрессию. Муж любит вас также, ведь вы подарили ему наследника, и он отлично понимает, что внешние изменения временны.

По утверждению большинства рожавших, секс после родов намного ярче, а ощущения насыщенней. Попробуйте, не прячьтесь за вечными хлопотами и ребенком.

Гармония в семье – это прямой путь к выздоровлению. Любимый муж и желанный малыш, помогут забыть о вопросе - сколько длится послеродовая депрессия - насовсем.

Автор публикации: Александра Кулагина

фото с сайта https://mirwoman24.ru

Послеродовая депрессия: причины недуга

Согласно статистическим данным ВОЗ, депрессивные расстройства являются наиболее распространенной психиатрической патологией, и женщины страдают от заболевания вдвое чаще, чем мужчины. Подавляющее большинство случаев депрессии имеют психогенное происхождение, т.е. провоцируются различными психотравмирующими ситуациями, одной из которых являются роды и послеродовый период.

перенесенные эпизоды депрессии до и во время беременности;
отягощенный семейный анамнез (случаи депрессии у родственников);
осложнения во время беременности;
тяжелые или патологические роды;
рождение ребенка с проблемами здоровья;
матери-одиночки.

фото с сайта http://www.citol.ru

Послеродовая депрессия: симптомы и признаки

Апатия. Молодая мама ни к чему не проявляет интереса, все свободное время проводя сидя или лежа, погруженная в свои мысли. Ее не интересуют книги, фильмы, домашние дела, покупки для новорожденного или для себя. Даже любимые занятия оказываются позабытыми.
Замкнутость. Женщина сознательно отказывается от общения с людьми, старается не выходить из дома, неохотно поддерживает разговор с домочадцами. Нарочно пропускает телефонные звонки, чтобы лишний раз не разговаривать с кем бы то ни было.
Эмоциональные вспышки. Абсолютно без причины или по незначительному, зачастую надуманному поводу возникают приступы плача, гнева или тревожности. Во время вспышки женщина неконтактна, попытки поговорить или успокоить только усиливают эти признаки послеродовой депрессии у женщин.

фото с сайта http://missbagira.ru

Отсутствие аппетита. На первых порах мамочка ест, хоть и без аппетита, но заставляет себя ради лактации. При прогрессировании болезни возможен полный отказ от еды – анорексия, вплоть до сильного физического истощения.
Нарушения сна. Типичным проявлением является патологическая сонливость, при которой даже долгий непрерывный сон не приносит облегчения. Если близкие занимаются ребенком, мама может спать буквально сутки напролет. В отдельных случаях нарушение протекает в форме бессонницы, невозможности уснуть и частых просыпаний.
Утомляемость. Постоянная слабость, чувство разбитости и усталости, даже если объективных причин для этого нет. Отдых не облегчает состояние, и женщина жалуется на физическую изможденность сразу после просыпания.
Вегетативные проявления. Послеродовая депрессия, признаки которой включают вегетативную симптоматику, проявляет себя в виде приступов сердцебиения, скачков давления, обильного потоотделения, головокружения, тошноты. Тщательное обследование не выявляет отклонений в состоянии физического здоровья.
Суицидальные мысли. Мать рассуждает о смерти в позитивном ключе, как о событии, которое избавит ее от трудностей и неурядиц. При настоящей депрессии эти мысли редко высказываются вслух, но они неотступно преследуют женщину, и могут привести к попыткам суицида.
Негативизм по отношению к ребенку. Малыш воспринимается как маленький тиран, который постоянно что-то требует. Процесс его укладывания, кормления и ухода за крохой превращается в пытку, на протяжении которой матери приходится сдерживать гнев и раздражение. Некоторые женщины жалуются на вспышки желания причинить вред ребенку, которые очень пугают их.

Течение заболевания: особенности клинической картины

фото с сайта https://pyatochkin.ru

Когда начинается послеродовая депрессия?

В некоторых случаях симптоматика является продолжением дородовой депрессии, имеющей прогрессирующее течение.
Согласно международной классификации болезней, диагноз устанавливается если клиническая картина развилась в первые 6 недель после родов.
В то же время американская DSM-IV ограничивает этот период всего 1 месяцем, предлагая более поздние расстройства относить к обычной депрессии
Французские психиатры Ouriel Rosenblum и Gisele Danon в своем исследовании описывают случаи появления первых симптомов вплоть до 15 месяцев после родов, акцентируя внимание, что чаще всего заболевание манифестирует в 3-6 месяцев.

фото с сайта https://mama.ru

Сколько длится послеродовая депрессия?

Прогрессирование симптоматики. Без оказания помощи интенсивность проявления и количество симптомов только увеличивается.
Несклонность к самоизлечению. Если речь идет об истинной депрессии, а не банальной усталости или хандре, надеяться на самопроизвольное исчезновение проблемы не приходится.
Длительность. Сколько может длиться послеродовая депрессия – вопрос без ответа. Без медицинской помощи заболевание приобретает хронический многолетний характер, но при обращении к доктору через 5-7 лет обычно ставится диагноз обычной депрессии.

В течение 2-4 недель после родов может развиваться опасное заболевание под названием «послеродовый психоз», сопровождающееся галлюцинациями, гиперактивностью, психомоторным возбуждением, подозрительностью. Такое состояние подлежит лечению только в условиях психиатрического стационара.

Лечение: как помочь женщине с послеродовой депрессией

Ежеминутная поддержка. Если у женщины имелись депрессивные настроения еще во время беременности, то роды должны быть совместными. Пусть в родзал пойдет муж, мама, сестра или доула, но мамочка должна чувствовать опору в сложном процессе, тогда вероятность развития послеродовой депрессии меньше.
Физическая помощь. На первые несколько месяцев родные должны согласовать график отпусков, чтобы поочередно помогать женщине. Пусть они возьмут на себя домашние хлопоты, позволяя ей наслаждаться материнством и взращивать любовь к крохе в своей душе.
Не оставлять в одиночестве. Женщина не должна оставаться наедине с ребенком или совсем одна, так как это увеличивает вероятность суицида. Если кто-то из помощников идет гулять с новорожденным, берите мамочку с собой, ей тоже будет полезен свежий воздух.

фото с сайта http://www.dekretigorod.com.ua

Больше сна. Сонливость – это симптом послеродовой депрессии, как бороться с которым решать не надо. Совместный сон с ребенком способствует установлению тесной психоэмоциональной связи и хорошей лактации. Кроме того, позволяет женщине высыпаться, так как покормить новорожденного можно не перекладывая его, и даже не открывая глаз. Со временем мама даже перестает просыпаться, давая грудь сквозь сон, на автомате.
Красота. Заставляйте себя быть красивой, ведь недовольство внешностью после родов усугубляет течение депрессии. Пусть родственники дарят не молокоотсос, а сертификат на маникюр или курс антицеллюлитных процедур, а часик погулять с коляской под салоном красоты папа вполне способен.
Заведите хобби. Новорожденный много спит, а маме на это время не мешало бы занять руки и голову. Не зацикливайтесь на домашнем хозяйстве, если это не доставляет удовольствия. Поищите в интернете мастер-классы по валянию игрушек, рисованию, лепке из холодного фарфора или изготовлению топиариев, и занимайтесь тем, что вас вдохновляет.
Общайтесь с людьми. Приглашайте гостей, сами ходите в гости, познакомьтесь с другими мамочками на прогулке в ближайшем парке, зарегистрируйтесь в интернет-сообществах на тему своего хобби, кулинарии или материнства.
Питайтесь вкусно. Страх диатеза и колик заставляет кормящих матерей до абсурдности ограничивать свое меню. Особая диета на период лактации используется только на постсоветском пространстве, и в американском роддоме маме запросто подадут на первый послеродовый завтрак стейк с овощами. Медицина не находит связи колик и диатеза с питанием мамы, так что просто избегайте откровенно химических продуктов, таких как зимняя клубника или чипсы.

фото с сайта http://www.woman.ru

Послеродовая депрессия – как узнать, что это именно она и как с ней справиться?

У большинства женщин последние сроки беременности сопровождаются нарастающим чувством неустойчивого настроения и тревоги. В канун родов и после рождения ребенка эти ощущения еще больше усиливаются. Они являются своего рода предвестниками и в ряде случаев перерастают в депрессивное состояние различной степени выраженности.

Послеродовая депрессия - это атипическое нервно-психическое состояние, при котором снижение психической и физической активности женщины в послеродовом периоде сочетаются с тоскливым настроением. Развитие такого нарушения возможно не только среди женщин, но и среди мужчин.

Актуальность проблемы

Аффективные расстройства представляют собой немалую проблему как для матери и ее ребенка, акушеров и гинекологов, педиатров, которые недостаточно осведомлены о том, в чем выражается послеродовая депрессия, психологов, психотерапевтов и психиатров, так и в целом для здравоохранения в плане здоровья населения.

Они являются важным фактором, негативно влияющим на семейные взаимоотношения, взаимоотношения с окружающими людьми. Однако, самое главное, материнская депрессия в значительной степени определяет и будущую жизнь ребенка, поскольку представляет собой одну из причин формирования у него младенческих расстройств психики.

Депрессивные нарушения у матери отрицательно сказываются на процессах психофизиологического и психического развития детей на ранних этапах жизни, приводят в дальнейшем к более тяжелому течению других заболеваний и увеличивают среди них риск суицидов.

Это связано с частичной или полной утратой матерью интересов к развитию и поведению своего ребенка, и, соответственно, адекватных реакций эмоционального характера, негативно сказывается на его ощущении безопасности, приводит к недостаткам или отсутствию удовлетворения его необходимых физиологических и психологических потребностей.

В соответствии с эпидемиологическим анкетированием распространенность послеродового депрессивного состояния составляет от 10 до 17,5%, но установление диагноза и лечение проводятся только у 3% матерей. В то же время, по данным отдельных авторов, легкая и средняя степени тяжести (непсихотический уровень) составляют от 50 до 90%.

Это объясняется тем, что нарушения достаточно часто не распознаются большинством врачей первичного звена, которые расценивают эти состояния, особенно среди первородящих матерей, как кратковременную естественную реакцию на стрессовую ситуацию (роды).

Когда начинается и сколько длится депрессия после родов?

В первые 1-4 месяца после родов риск развития депрессии составляет в среднем 10%. Наличие этого состояния у женщин в анамнезе увеличивает риск до 25%, при предыдущих беременностях - до 50%, а в период данной беременности - до 75%. Наиболее типичным является самопроизвольное развитие симптоматики со второго дня после родов до полугода. Однако симптомы нервно-психического расстройства могут проявиться и в течение года.

Нередко основное проявление нарушения психики постепенно угасает, но заболевание незаметно переходит в хроническое течение. У 20% матерей симптомы первичного депрессивного состояния выявляются даже через год после рождения ребенка, а в тяжелых случаях у отдельных матерей они длятся на протяжении нескольких лет, при этом психические расстройства уже приобретают признаки других видов депрессии.

Затянувшаяся послеродовая депрессия связана не только с недостаточной осведомленностью врачей акушерско-гинекологического профиля, но и с тем, что женщина не обращается за врачебной помощью. Она изо всех сил стремиться побороть это состояние или искусственно «замаскировать» его, чтобы не испортить мнение о себе окружающих, из-за страха быть подвергнутой их осуждению как нерадивой матери.

Во многих случаях можно было бы избежать послеродовой депрессии при условии достаточного знакомства с этой патологией врачей первичного звена и женщин, планирующих беременность, при выявлении на ее ранних сроках факторов риска и склонности будущей матери к развитию этого заболевания.

Причины депрессии после родов

В последние годы состояния депрессии, которые связаны с женским репродуктивным периодом, выделяются как отдельная категория. Формирование, становление функции деторождения и ее обратное развитие представляют собой непрерывную жизненную цепочку с критическими периодами перестройки гормональной системы и всего организма в целом.

Развитие депрессии в предыдущих звеньях является предрасполагающим фактором ее рецидива в последующих звеньях цепочки. Так, расстройства психики, сопряженные с менструальным циклом, могут проявляться или обостряться в предменструальный период, при беременности или после родов, в период естественного или искусственно вызванного климакса, в постменопаузальном периоде.

Длительное время психические нарушения связывали, преимущественно, с быстрыми гормональными изменениями в организме женщины в эти периоды, особенно в организме родильницы (быстрое снижение концентрации в крови половых гормонов, гормонов щитовидной железы). Однако в результате проведения множественных исследований такое предположение не подтвердилось.

В настоящее время считают, что причины послеродовой депрессии заключаются не только в кризисных биологических (гормональных) изменениях. Механизм развития этого заболевания рассматривается на основе, так называемого, биопсихосоциального подхода, то есть комплексного сочетания биологических факторов с негативными психологическими, социально-экономическими и бытовыми факторами.

При этом реализация патологического влияния социальных факторов происходит не напрямую, а опосредованно - через личностные особенности каждой конкретной женщины посредством системы отношений, имеющих для нее особое значение.

Примером может быть хронический стресс на фоне низких компенсаторных возможностей. Он может возникнуть в результате препятствий (рождение ребенка) на пути реализации женщиной социальных запросов, имеющих для нее высокую значимость. Такой подход особенно важен для врачей психотерапевтического профиля и психологов-клиницистов.

Множественные причины и факторы, которые способствуют развитию патологии, могут быть сгруппированы в 4 группы:

Физиологические и физические причинные факторы, возникающие в связи с особенностями изменений в организме при беременности, в послеродовом периоде и т. д.
Анамнестические данные о предрасположенности к депрессии.
Социальные причины - семейные особенности и специфика социального окружения.
Факторы психологического характера - личностные особенности, восприятие себя в качестве матери, женщины и т. д.

Первая группа

К первой группе факторов относят дисфункцию (как правило, гипофункция) щитовидной железы, резкое уменьшение после родов содержания в крови прогестерона и эстрогенов, что приводит к изменению эмоционального состояния, появлению вялости, резким колебаниям настроения от необоснованной подавленности до раздражительности, от апатии до избытка энергии. Эти изменения идентичны предменструальному синдрому и климактерическим нарушениям.

Причинами могут быть также изменение интенсивности метаболических процессов, снижение показателей объема циркулирующей крови, выраженная анемия в послеродовом периоде, состояние после кесарева сечения и осложнения во время и после родов. А так же, наличие акушерско-гинекологических и эндокринных заболеваний, сильная боль во время родов и стрессовое их восприятие, возникновение проблем, связанных с уходом за ребенком (становление лактации и грудное вскармливание, недостаточный и беспокойный сон и т. д.).

К физическим факторам относятся и физическое переутомление, восприятие женщиной своего внешнего вида после беременности и родов - изменение фигуры и формы живота, временная потеря кожной эластичности, легкая отечность лица и бледность, отечность век и «синяки» под глазами и т. д.

Факторы второй группы

Относят к причинам высокого риска. Их можно определить по данным анамнеза и в результате диспансерного наблюдения за течением беременности.

К ним относятся выраженный предменструальный синдром, злоупотребление алкогольными напитками, наличие наследственной предрасположенности к расстройствам аффективного (расстройства настроения) типа, к депрессивному состоянию, психической патологии. Кроме того, депрессия после вторых родов может быть обусловлена негативным опытом, приобретенным женщиной в результате перенесенных предыдущих родов.

Во всех этих случаях беременность и роды являются лишь провоцирующим депрессию моментом. Некоторые из этих факторов можно обнаружить у женщины уже во время беременности в виде повышенной утомляемости и выраженной эмоциональной неустойчивости - мало мотивированные или вообще немотивированные плаксивость, внезапные приступы раздражительности, проявления ощущений безнадежности и опустошенности.

Социальные причины (третья группа)

Они очень многочисленны, разнообразны и индивидуальны у каждой матери. К основным из них относятся отсутствие положительного опыта в ведении семейной жизни, изменение в семье уклада жизни, сложившегося до рождения ребенка, внутрисемейная разобщенность и сложности во взаимоотношениях с мужем и близкими, их недостаточное внимание или отказ от физической и моральной поддержки в уходе за ребенком, отсутствие социальной защищенности.

Очень важными в развитии послеродовой депрессии являются:

неправильное поведение и непонимание со стороны мужа;
финансово-материальная зависимость от родителей или близких;
прекращение карьерного роста;
определенная изоляция от привычного круга общения, изменение места проживания или плохие жилищные условия;
потеря близких людей;
неправильное, невнимательное или грубое отношение медицинских работников;
стремление родильницы к поддержанию общепринятых в социуме материнских идеалов.

Психологические факторы (четвёртая группа)

Если существует возможность предоставления женщине оптимальных социальных и физических условий для рождения и ухода за ребенком, то, в отличие от них, изменение основных психологических (личностных) факторов невозможно.

К основным психологическим факторам, которые способствуют формированию послеродового депрессивного синдрома, относятся:

эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, инфантилизм;
низкая степень устойчивости к стрессовым ситуациям;
мнительность и склонность к ипохондрическому состоянию;
низкая степень самооценки и неуверенность в своих возможностях, а также склонность к самообвинению;
легкая внушаемость, зависимость и высокая психологическая чувствительность;
негативный тип мышления, выражающийся в негативной, по отношению к себе, оценке большинства событий, происходящих вокруг;
склонность к депрессии и самовнушению патологических страхов (фобий);
тип восприятия женщиной себя в качестве матери, в зависимости от чего материнскую ориентацию подразделяют на помогающую и регулирующую. Для первой характерно восприятие женщиной материнства как наиболее высокую степень женственности и самореализации. Задача второй состоит в регулировании поведением своего ребенка и отношении к нему и домашним заботам, связанным с ребенком, как к угрозе реализации своих желаний. Несоответствие ориентации и возможностей в их реализации приводят к состоянию депрессии.

Проявления психических нарушений у мужчин

Послеродовая депрессия у мужчин встречается в 2 раза реже, по сравнению с женщинами, но чаще всего она остается незамеченной. Это связано с отсутствием у мужчин проблем исключительно женского характера - социальных, психологических, семейных, связанных с домашней дискриминацией, менструальным циклом, бесплодием и др.

Её причинами у мужчин являются значительные изменения сложившегося образа жизни и семейных взаимоотношений. Например, если раньше они привыкли к вниманию к себе со стороны жены, к относительной свободе действий, интересному времяпрепровождению и т. п., то после появления ребенка все зависит от режима новорожденного, необходимости помощи жене, выделения времени для занятий с младенцем, меняются сексуальные взаимоотношения, возникают повышенные финансовые запросы семьи и т. д.

Мужчине начинает казаться, что жена уделяет ему мало внимания, он становится требовательным, раздражительным и агрессивным, замыкается в себе. Мягкие успокоительные при послеродовой депрессии у мужчины иногда помогают устранить чувство тревоги и беспокойства, но нередко более эффективными оказываются советы психолога, как для мужчины, так и для его жены, а также помощь и внимательное отношение родителей, родственников и близких друзей.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) 10-го пересмотра послеродовые депрессивные состояния (в зависимости от причин) различают как:

текущий депрессивный эпизод;
рекуррентное (повторное) психопатологическое расстройство, определяемое на основе анамнестических данных;
не квалифицированные в других рубриках психотические и поведенческие нарушения, которые связаны с послеродовым периодом.

Как проявляется послеродовая депрессия?

Наиболее типичным является эпизод депрессии спонтанного (самопроизвольного, связанного с внутренними причинами) характера, возникающий на 2-ом – 6-ом месяцах после родов. Симптоматика заболевания носит более тяжелый характер в первой половине дня, особенно в утренние часы.

В соответствии с той же классификацией (МКБ-10) симптомы послеродовой депрессии подразделяются на основные (классические) и дополнительные. Диагноз устанавливается при наличии (как минимум) двух классических и четырех дополнительных признаков.

В классические критерии заболевания включены три главные группы комплекса симптомов (триада):

Настроение, которое, по сравнению с ранее обычным и нормальным настроением для данной женщины, является сниженным. Оно преобладает почти каждый день на протяжении большей части дня и длится не меньше 2-х недель, независимо от складывающейся ситуации. Характерными являются грустное, тоскливое, подавленное настроение и преобладание немногословной медленной речи.
Снижение интереса и отчетливо выраженная потеря удовлетворенности или удовольствия от деятельности, которая раньше, как правило, вызывала эмоции положительного характера, утрата чувства радости и интересов к жизни, подавленность влечений.
Снижение или отсутствие энергичности, повышенная и быстрая утомляемость, медлительность в мышлении и действиях, отсутствие желания двигаться, вплоть до состояния ступора.

К дополнительным проявлениям относятся:

необоснованное чувство вины и самоуничижение (присутствуют даже в легких случаях болезни);
снижение степени самооценки и уверенности в себе, нерешительность;
снижение способности к вниманию, сосредоточению на чем-то конкретном и к осмыслению происходящих событий;
присутствие мрачных, пессимистических представлений во взглядах на будущее;
расстройства сна и нарушения аппетита;
возникновение идей или действий, направленных на членовредительство или суицид.

Клинические проявления послеродового заболевания соответствуют структуре большого депрессивного расстройства различной тяжести, а его глубина - в основном легкому депрессивному эпизоду, в 90% случаев сочетающемуся с состоянием тревоги. Достаточно часто при этой патологии преобладающее значение приобретают множественные жалобы соматического характера.

Женщина жалуется на:

увеличение или, наоборот, снижение массы тела;
запоры или/и поносы;
бессонницу и снижение либидо;
неопределенные и непостоянные боли в различных участках тела (в области сердца, желудка, печени), имеющие нечеткую локализацию и немотивированный характер;
частое сердцебиение и повышение артериального давления;
повышение сухости кожи и ломкости ногтей, усиленное выпадение волос и многие другие.

Особенностями послеродового депрессивного состояния являются плохое выполнение женщиной своих обычных домашних обязанностей, неопрятность, чувство апатии и отчуждения по отношению к близкому окружению - к мужу и родителям, к друзьям, ограничение общения с ними, исчезновение гармоничных ранее отношений с мужем из-за снижения сексуального влечения.

Женщина утрачивает чувство любви к своим детям, испытываемое ранее, становится безэмоциональной и безучастной или даже ощущает раздражение в связи с необходимостью грудного кормления, ухода за детьми, от чего больше всего страдают новорожденные дети. Они плохо прибавляют или теряют в весе, часто болеют и тяжелее, по сравнению со сверстниками, переносят заболевания. Иногда у матери появляются мысли суицидального характера или необоснованное опасение по поводу возможного нанесения повреждений новорожденному.

В редких случаях при отсутствии психологической, материальной и физической поддержки не исключено реальное совершение попыток к суициду или расширенному (с новорожденным и другими своими детьми) самоубийству.

На клиническую картину и время появления симптоматики значительное влияние оказывает характер происхождения заболевания. Так, например, манифестация депрессии эндогенного происхождения (при наличии эпилепсии, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза) возникает без какого-либо внешнего повода на 10 – 12-й день после родов, протекающих без осложнений.

В то же время, непосредственно невротическая послеродовая депрессия может начинаться еще до наступления родов из-за какой либо стрессовой ситуации, страха перед процессом родов или уже после родов под влиянием психоэмоционального стресса или психологической травмы, например, в связи с потерей ребенка или утратой близкого человека. В клинических проявлениях заболевания невротического типа преобладают синдромы тревожно-депрессивный и астено-депрессивный.

Таким образом, клиническими вариантами заболевания могут быть:

Классический вариант - упомянутая выше триада симптомокомплексов.
Тревожный вариант, характерный немотивированным беспокойством за состояние здоровья новорожденного, опасениями по поводу его случайной или умышленной подмены, страхами, связанными с трудностями ухода за ребенком.
Атипичный вариант психического состояния, проявляющийся такими основными симптомами, как плаксивость, а также утратой или снижением способности испытывать радость или удовольствие с одновременной потерей активности в их достижении (ангедония).

Тяжелая послеродовая депрессия

Она способна протекать атипично - в виде психоза послеродового периода, когда одновременно развиваются депрессивный и маниакальный синдромы. В зависимости от причин и механизмов развития различают следующие варианты послеродовых психозов:

Токсикоинфекционный - экзогенного происхождения. Развивается на второй – двенадцатый день послеродового периода на фоне септического состояния, связанного, как правило, с эндометритом, и протекающего с высокой температурой тела и выраженной интоксикацией организма. Психические нарушения, вызванные этим состоянием, не являются, собственно, психическим заболеванием. Их симптоматика быстро купируется в результате проведения дезинтоксикационной и антибактериальной терапии.
Послеродовый эндогенный психоз. Возникает как выраженное клиническое проявление имеющейся психической патологии (маниакально-депрессивного психоза, шизофрении), протекающей до сих пор в стертой или бессимптомной форме. У женщин с отягощенным по психической патологии наследственным анамнезом до манифестации психоза может развиваться депрессия эндогенного типа.
Послеродовый психоз как обострение психической патологии, уже диагностированной ранее.

Наиболее типичными клиническими проявлениями такого психоза являются спутанность сознания, агрессивность и стремление убежать, нарастание возбуждения. Они сопровождаются такими симптомами, как бред вины, депрессивный бред, бред ипохондрического (наличие неизлечимого или неизвестного в медицине заболевания или патологии, унижающей человеческое достоинство и т. д.) или нигилистического (отрицание реальности очевидных истин, например, реальности мира или собственного «Я») содержания.

Также возможно возникновение галлюцинаций и навязчивых идей, вплоть до причинения вреда младенцу, депрессивный ступор. Нередким является и внешне правильное поведение, но при этом женщина отказывается от приема пищи, высказывает необоснованное недоверие к своим родственникам, к медицинскому персоналу и к другим родильницам-соседкам по палате, настаивает на незамедлительной выписке из роддома.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику послеродовой депрессии необходимо проводить с:

Синдромом «грусти рожениц», который в специальной литературе за рубежом называется «послеродовым блюзом».

Чувство грусти, которое представляет собой нормальную психологическую реакцию после родов, известно многим родильницам. Непосредственно «синдром грусти» развивается у 80% матерей в первые дни после рождения ребенка и достигает максимальной выраженности на 5-ый день. Его проявления - эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость, нарушение сна. Синдром не расценивается как отклонение от нормы. Он подвержен самостоятельному обратному развитию по мере нормализации гормонального фона. Женщина легко может преодолеть это состояние, особенно при морально-психологической поддержке мужа и близких людей.

Реакцией «горя при тяжелом стрессе» непатологического характера.

Эта реакция может быть результатом тяжелой психологической травмы, перенесенной относительно недавно, и проявляется сниженным настроением и повышенной тревожностью. С этой симптоматикой, как правило, можно справиться самостоятельно при правильном полноценном отдыхе, участии и заботливом отношении родных и близких людей. В редких случаях необходим дополнительный прием настоев лекарственных трав, обладающих легким успокаивающим действием (пустырник, боярышник, мелисса, ромашка).

Лечение

Психотерапия

При нетяжелых случаях послеродовой депрессии основным видом лечения является психотерапевтическое воздействие. Психотерапевтом могут быть использованы методики индивидуальной, брачной, семейной, межличностной психотерапии, обучение методам аутогенной релаксации и т. д.

Эти меры при легких расстройствах психики очень часто позволяют женщине справиться с проявлениями болезни самостоятельно, без специфических препаратов. Они дают возможность избавиться от ощущения тревоги и одиночества и обеспечить выход из послеродовой депрессии без применения лекарственных средств. После окончания основного курса необходимо дальнейшее проведение поддерживающих курсов психотерапии.

Медикаментозное лечение

Отсутствие эффекта от проведения такой терапии через 1,5-2 месяца или недостаточный эффект через 3 месяца является показанием для проведения медикаментозного лечения, с целью которого используются психотропные средства - транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, основными из которых являются последние.

Антидепрессанты при послеродовой депрессии обладают большим спектром психотерапевтического воздействия. Они оказывают психостимулирующее действие, способствуют повышению настроения, снижению или устранению вегетативных нарушений, что особенно важно при наличии сопутствующей соматической патологии, состояния тревоги и чувства страха, снимают мышечное напряжения и тремор, обладают успокаивающим и, в некоторой степени, слабым снотворным эффектом.

Некоторые применяемые антидепрессанты, конечно, могут негативно влиять и на младенца при грудном кормлении. Однако в тяжелых случаях и даже при средней тяжести течения болезни при правильном индивидуальном подходе к лечению этими препаратами польза от их применения оправдывает возможные риски побочного действия на ребенка.

Кроме того, возможен перевод новорожденного на искусственное вскармливание, особенно в случае необходимости применения высоких дозировок лекарственных препаратов. При выраженных проявлениях заболевания антидепрессанты назначаются немедленно одновременно с проведением психотерапии, а иногда и в сочетании с седативными и нейролептическими средствами.

Лечить послеродовую депрессию легкой и средней степени тяжести, особенно при наличии аффективных расстройств, чувства повышенной утомляемости и недомогания, можно с помощью Негрустина, Гелариума, Деприм форте в капсулах. Они содержат растительный антидепрессант, полученный на основе экстракта зверобоя.

Положительных результатов удается достичь в среднем в течение 2-х недель, но окончательно избавиться от послеродовой депрессии удается только при регулярном постоянном приеме одного из препаратов на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Если симптоматика заболевания выявляется во время беременности, то препараты с экстрактом зверобоя рекомендуется принимать вместе с компексом «Магне B6».

Еще один антидепрессант - Сертралин (Торин, Золофт, Депрефолт, Стимулотон). Он назначается в суточных дозах от 25 мг до 200 мг, как правило, по 100 мг два раза в сутки (в утренние и вечерние часы). В соответствии с современными данными он представляет собой препарат выбора для матерей, кормящих ребенка грудью, поскольку его концентрация в грудном молоке ничтожна и на младенца, практически, не влияет.

Кроме того, этот препарат, по сравнению со всеми остальными, не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альтернативными антидепрессантами (при хорошей их переносимости) являются Амитриптилин, Флуоксетин и Циталопрам.

Отсутствие достаточной эффективности при проведении терапии антидепрессантами обусловлено, преимущественно, тремя причинами:

Негативным отношением пациентки к лечению.
Неправильно подобранной дозировкой препарата (недостаточные дозы).
Недостаточная длительность курса лечения.

Терапия антидепрессантами начинается с минимальных доз, которые (при хорошей переносимости) увеличивают каждые 7-14 дней. Самостоятельное повышение дозировок женщиной недопустимо. Также недопустимо и быстрое прекращение приема препарата, что может привести к «синдрому отмены». Поскольку их побочное действие развивается обычно на начальном этапе применения, врачебное наблюдение должно осуществляться еженедельно.

Затянувшаяся послеродовая депрессия, а также профилактика обострений течения болезни требуют проведения такого лечения на протяжении полугода – 1-го года. Необходимость назначения дальнейшей постоянной терапии с помощью поддерживающей дозировки антидепрессанта возникает при 3-х повторных или 2-х повторных, но при наличии факторов риска, приступов заболевания.

Оценить эффективность проводимой терапии можно уже в среднем через 3 недели. Если состояние через 1 месяц лечения не улучшается или его эффективность недостаточна, через 2 месяца лечащий врач должен сменить антидепрессант или направить пациентку на консультацию и лечение к психиатру.

Показаниями к экстренной госпитализации в психиатрический стационар женщины с наличием тяжелой послеродовой депрессии являются:

Выраженное тревожное состояние и заторможенность или, наоборот, выраженное возбуждение.
Состояние психоза, за исключением токсикоинфекционного. В последнем случае женщина должна быть помещена в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии, а лечение должно осуществляться с использованием нейролептических средств и бензодиазепинов (внутривенно и внутримышечно) с учетом рекомендаций психиатра.
Отказ от приема пищи.
Любые виды мании.
Признаки возможного причинения вреда себе или новорожденному, а также высказывания или попытки суицидального характера.

Профилактика заболевания

Профилактика необходима не только в роддоме и после рождения ребенка, но еще на этапе планирования семейной парой беременности и на протяжении всего периода диспансерного наблюдения гинекологом женской консультации, чтобы молодая мать сама смогла справиться с послеродовой депрессией.

В зависимости от задач на каждом этапе, различают первичную и вторичную профилактику. Задачами первичной профилактики являются внимательное изучение акушер-гинекологом анамнеза (истории) жизни женщины, ее наследственности, социального статуса. Он должен проводить психопрофилактическую подготовку к родам, ознакомить женщину и ее мужа с теми ощущениями, которые она будет испытывать во время беременности и родов, с возможным развитием синдрома «послеродового блюза» и реакции «горя при тяжелом стрессе», объяснить непатологический их характер и ознакомить с мерами борьбы.

Кроме того, беременную необходимо обучить психологическому аутотренингу, разъяснить значение общения со своими друзьями, другими беременными и молодыми матерями, важность соблюдения рационального питания и режима дня, прогулок на свежем воздухе, а также дать рекомендации по поводу физической активности и гимнастических упражнений.

Задачи вторичной профилактики заключаются в том, чтобы научить беременную, как бороться с послеродовой депрессией в домашних условиях. При наличии депрессии в анамнезе особенное внимание уделяется изменениям в ее самооценке, проведению психопросветительских бесед с родственниками и близкими женщине людьми в целях создания для нее последними благожелательной семейной атмосферы, эмоциональной и физической поддержки, благоприятных бытовых условий и комфорта. Проведение вторичной профилактики осуществляется врачом-терапевтом или семейным врачом.

Если настораживающие симптомы заболевания сохраняются на протяжении 2-х – 3-х недель, а также при легкой степени патологии женщине должна быть оказана врачебная помощь семейного врача или психиатра совместно с акушер-гинекологом в виде немедикаментозной терапии.

Послеродовая депрессия: сколько длиться, признаки и как от нее избавиться

Тяжелое эмоциональное состояние молодой матери имеет название послеродовая депрессия.

Если процесс затягивается на срок больше трех недель, то существует высокая вероятность возникновения вреда не только женщине, но и младенцу.

Молодая мама и ее близкие должны внимательно отслеживать симптомы послеродового психологического упадка, дабы вовремя принять меры и избавиться от душевной тяжести.

Бороться с депрессией женщина в силах тогда, когда она чувствует рядом поддержку и понимание окружающих. В таком случае лечение быстрее пойдет на пользу.

Симптомы и признаки у женщин

Ученые утверждают: у 10-15% молодых мам послеродовая депрессия на лицо.

То есть, в прямом смысле: на уставшем и унылом лице мамы отражаются все признаки начинающегося недуга.

Первоначальные симптомы простые: потеря аппетита и затянувшаяся бессонница.

Они должны навести на мысль о первых звоночках тревожного состояния.

Но обратить внимание стоит и на другие признаки:

У женщины пропадает интерес ко всему, что ранее приносило ей радость и удовлетворение,
Проявляется беспокойство и подавленность.
Мамочка становится раздражительной.
Быстро устает.
Потеря либидо.
Беспомощность в домашних делах.

А проблема может длиться очень долго.

В довольно тяжелых случаях возникают:

Чувство нереальности происходящего.
Приступы паники.
Отсутствие радости от собственного материнства;
Нежелание следить за своей внешностью;
Пристрастие к алкоголю, лекарственным препаратам.
У некоторых, наиболее нервных особ, даже возникают в голове суицидальные мысли.

Отсутствуют какие-либо четкие сроки того, сколько длится послеродовая депрессия. Многое зависит от характера, внутренних и внешних факторов. У всех сроки индивидуальны.

Однозначно лишь одно: чем раньше вы ее заметите и примите меры, тем быстрее возможно избавиться от нее.

Причины возникновения

А причины столь грустного состояния, как говорится, лежат на поверхности.

Некоторые мамочки усложняют себе жизнь там, где не стоило бы того делать, к примеру:

Постоянно стирают пеленки, хотя есть памперсы.
С головой погружаются в готовку, хотя могли бы кормить грудью.

Многим просто не хватает общения, привычной рабочей обстановки.

Послеродовая депрессия – это конфликт между новой ролью и прежними привычками, запросами, стереотипами.

В результате, рождается состояние подавленности и чувство неудовлетворенности жизнью.

Другой фактор: отсутствие разнообразие, полная рутина:

роды - отдых - эйфория от новой роли мамы - первые хлопоты с новорожденным.

Хлопоты повторяется регулярно, становятся ежедневной проблемой и делают женщину несчастной.

И, кажется, что такая жизнь длится уже долго, и сколько сил нужно, чтобы успеть сделать все дела.

Стремление успеть все, и невозможность этого – другая причина, по который послеродовая депрессия накрывает с головой молодую маму.
В тяжелых случаях молодые мамы считают себя настоящими инопланетянами, которые не в курсе происходящего в реальности.

Их пугают новые знакомства и поддержание обычного бытового разговора. Она теряется, смущается и абсолютно не в курсе окружающих событий.

Тревога и тоска по прошлой жизни.

Они могут проявится у женщины в любое время года. И ранней весной, когда в воздухе пахнет новой жизнью и новой любовью, и летом, когда все начинает цвести и благоухать, а молодая мама привязана к своему ребенку, и поздней осенью, когда начинаются проливные дожди.

Оторванность от прежней жизни способствует глубокому стрессу после родов.

Способы избежать и лечение

Признаки депрессии проявляются у женщин из-за потери привлекательности после родов. Она кажется себе некрасивой.

Текущее состояние - явление временное, а занятия фитнесом позволят быстрее улучшить эмоциональное состояние. А во многих случаях - избежать возникновение психологических проблем.

Регулярные гимнастические упражнения снижают напряжение, агрессивность и помогают справиться с психологической усталостью.

Подобное «активное» лечение:

принесет мамочке бодрость;
поднимет настроение;
отвлечет от повседневных забот.

Причины подавленного состояния обусловлены двумя основными факторами:

физиологические: смена гормонального фона женщин;
психологические: страх перед будущим, неспособностью справиться с новой жизненной обстановкой, потерей свободы и собственного «я».

А значит, следует направить лечение именно на эти области.

Кроме того, тоска подавляет все желания, и сексуальные в том числе. А он очень даже необходим сейчас.

Ведь во время секса вырабатываются гормон, который может делать женщину счастливой и позволит справиться с депрессией.

Интимная близость порой помогает снять напряжение, успокаивает женщину и приносит ощущение гармонии и собственной полноценности. Мамаша чувствует, что она не одна. а рядом человек, который ее любит.

Супруг в состоянии выспаться перед работой и прийти на службу свежим и отдохнувшим. Возвращение в общую кровать возможно, когда место рядом с мамочкой освободится, малыш будет спать спокойно и депрессия после родов отступит окончательно.

Как бороться и избавиться

Порой, возникает ощущение безвыходности ситуации.

Но миллионы женщин могут подтвердить обратное.

Справиться с послеродовой депрессией способна каждая!

В первую очередь следует понять: в состоянии депрессии вы будете находиться не вечно.

Рано или поздно у вас получится с ней справиться.

Как можно больше дел по уходу за малышом перепоручите родным и близким.
Старайтесь выделить хоть немного времени для себя, чтобы побыть одной.
Побольше спите.

Специалисты, в том числе доктор Комаровский, рекомендуют женщинам всегда засыпать вместе с малышом днем, если он не дает выспаться ночью.

Старайтесь чаще бывать на улице и много двигаться.

Активный образ жизни один из главных помощников, помогающих справиться с депрессией.

Например, понежитесь хотя бы 10 минут в пенной ванне, перечитайте самую любимую и жизнеутверждающую книгу. Это отличное средство!. Скольким женщинам оно помогло!

Внимательно относитесь к тому, что вы едите.

Одной из причин послеродовой депрессии у женщин - плохое питание.

Попросите мужа выйти с вами в свет.

Пока домочадцы (хорошая подруга) присмотрят за ребенком. Свежие впечатления и любимый человек обязательно сделают вас чуточку счастливее и помогут выйти из затянувшегося мрачного состояния.

Изучите какую-нибудь медитативную практику.

Почувствовав очередной приступ плохих мыслей примените новые знания!

Делитесь своими переживаниями с теми, кто уже знаком проблемой.

На форумах есть много женщин, которые самостоятельно смогли справиться с ней. Они обязательно помогут побороть этот недуг.

Женщинам свойственно испытывать иногда злость или печаль, главное не оставаться в этом состоянии надолго и вовремя из него выйти!

Отец малыша поможет справиться

Отсутствие поддержки от отца ребенка также часто вызывает симптомы депрессивного состояния.

И если однажды папа уходит с друзьями в сауну, то, возможно, он тоже устал от младенца.

Но партнер обязательно должен объяснить свое состояние супруге и пообещать, что скоро вернется.

Ей необходимо понять новоиспеченного отца: мужчин, порой, тоже не обходит стороной послеродовая депрессия.

Не стоит его упрекать в в желании отдохнуть и расслабиться. Такое мудрое отношение позволит сохранить гармоничные и теплые семейные отношения.

Например, самостоятельно купать малыша, укладывать спать. Дети очень любят папин голос и легко засыпают под его низкий баритон.

Папа просто не знает, как много он способен делать и не поймет, пока мамочка не покажет ему, не оставит наедине с ребенком, не перестанет делать ему замечание, боясь, что он уронит ненаглядное сокровище.

А когда папа будет делать посильную ему работу по уходу за малышом, маме вряд ли понадобится лечение.

Помощь профессионала может понадобиться молодой маме только в том случае, когда близкие и родные люди вовремя не пришли к ней на помощь, а справляться с проблемой самостоятельно не получется.

Но молодых родителей ни в коем случае не должна пугать сложившаяся ситуация.

Время все расставит на свои места.

А вот ценить то, что вам обоим дано богом, пожалуй, лучшее решение. Ведь многие пары долгое время не могут стать счастливыми родителями, а вам этот статус достался словно по волшебству.

Послеродовая депрессия - это атипическое нервно-психическое состояние, при котором снижение психической и физической активности женщины в послеродовом периоде сочетаются с тоскливым настроением. Развитие такого нарушения возможно не только среди женщин, но и среди мужчин.

Актуальность проблемы

Когда начинается и сколько длится депрессия после родов?

Причины депрессии после родов

Физиологические и физические причинные факторы, возникающие в связи с особенностями изменений в организме при беременности, в послеродовом периоде и т. д.
Анамнестические данные о предрасположенности к депрессии.
Социальные причины - семейные особенности и специфика социального окружения.
Факторы психологического характера - личностные особенности, восприятие себя в качестве матери, женщины и т. д.

Первая группа

Причинами могут быть также изменение интенсивности метаболических процессов, снижение показателей объема циркулирующей крови, выраженная анемия в послеродовом периоде, состояние после и осложнения во время и после родов. А так же, наличие акушерско-гинекологических и эндокринных заболеваний, сильная боль во время родов и стрессовое их восприятие, возникновение проблем, связанных с уходом за ребенком (становление лактации и грудное вскармливание, недостаточный и беспокойный сон и т. д.).

Факторы второй группы

Социальные причины (третья группа)

Очень важными в развитии послеродовой депрессии являются:

неправильное поведение и непонимание со стороны мужа;
финансово-материальная зависимость от родителей или близких;
прекращение карьерного роста;
определенная изоляция от привычного круга общения, изменение места проживания или плохие жилищные условия;
потеря близких людей;
неправильное, невнимательное или грубое отношение медицинских работников;
стремление родильницы к поддержанию общепринятых в социуме материнских идеалов.

Психологические факторы (четвёртая группа)

эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, инфантилизм;
низкая степень устойчивости к стрессовым ситуациям;
мнительность и склонность к ипохондрическому состоянию;
низкая степень самооценки и неуверенность в своих возможностях, а также склонность к самообвинению;
легкая внушаемость, зависимость и высокая психологическая чувствительность;
негативный тип мышления, выражающийся в негативной, по отношению к себе, оценке большинства событий, происходящих вокруг;
склонность к депрессии и самовнушению патологических страхов (фобий);
тип восприятия женщиной себя в качестве матери, в зависимости от чего материнскую ориентацию подразделяют на помогающую и регулирующую. Для первой характерно восприятие женщиной материнства как наиболее высокую степень женственности и самореализации. Задача второй состоит в регулировании поведением своего ребенка и отношении к нему и домашним заботам, связанным с ребенком, как к угрозе реализации своих желаний. Несоответствие ориентации и возможностей в их реализации приводят к состоянию депрессии.

Проявления психических нарушений у мужчин

текущий депрессивный эпизод;
рекуррентное (повторное) психопатологическое расстройство, определяемое на основе анамнестических данных;
не квалифицированные в других рубриках психотические и поведенческие нарушения, которые связаны с послеродовым периодом.

Как проявляется послеродовая депрессия?

В классические критерии заболевания включены три главные группы комплекса симптомов (триада):

Настроение, которое, по сравнению с ранее обычным и нормальным настроением для данной женщины, является сниженным. Оно преобладает почти каждый день на протяжении большей части дня и длится не меньше 2-х недель, независимо от складывающейся ситуации. Характерными являются грустное, тоскливое, подавленное настроение и преобладание немногословной медленной речи.
Снижение интереса и отчетливо выраженная потеря удовлетворенности или удовольствия от деятельности, которая раньше, как правило, вызывала эмоции положительного характера, утрата чувства радости и интересов к жизни, подавленность влечений.
Снижение или отсутствие энергичности, повышенная и быстрая утомляемость, медлительность в мышлении и действиях, отсутствие желания двигаться, вплоть до состояния ступора.

К дополнительным проявлениям относятся:

необоснованное чувство вины и самоуничижение (присутствуют даже в легких случаях болезни);
снижение степени самооценки и уверенности в себе, нерешительность;
снижение способности к вниманию, сосредоточению на чем-то конкретном и к осмыслению происходящих событий;
присутствие мрачных, пессимистических представлений во взглядах на будущее;
расстройства сна и нарушения аппетита;
возникновение идей или действий, направленных на членовредительство или суицид.

Женщина жалуется на:

увеличение или, наоборот, снижение массы тела;
запоры или/и поносы;
бессонницу и снижение либидо;
неопределенные и непостоянные боли в различных участках тела (в области сердца, желудка, печени), имеющие нечеткую локализацию и немотивированный характер;
частое сердцебиение и повышение артериального давления;
повышение сухости кожи и ломкости ногтей, усиленное выпадение волос и многие другие.

Таким образом, клиническими вариантами заболевания могут быть:

Классический вариант - упомянутая выше триада симптомокомплексов.
Тревожный вариант, характерный немотивированным беспокойством за состояние здоровья новорожденного, опасениями по поводу его случайной или умышленной подмены, страхами, связанными с трудностями ухода за ребенком.
Атипичный вариант психического состояния, проявляющийся такими основными симптомами, как плаксивость, а также утратой или снижением способности испытывать радость или удовольствие с одновременной потерей активности в их достижении (ангедония).

Тяжелая послеродовая депрессия

Токсикоинфекционный - экзогенного происхождения. Развивается на второй – двенадцатый день послеродового периода на фоне септического состояния, связанного, как правило, с , и протекающего с высокой температурой тела и выраженной интоксикацией организма. Психические нарушения, вызванные этим состоянием, не являются, собственно, психическим заболеванием. Их симптоматика быстро купируется в результате проведения дезинтоксикационной и антибактериальной терапии.
Послеродовый эндогенный психоз. Возникает как выраженное клиническое проявление имеющейся психической патологии (маниакально-депрессивного психоза, шизофрении), протекающей до сих пор в стертой или бессимптомной форме. У женщин с отягощенным по психической патологии наследственным анамнезом до манифестации психоза может развиваться депрессия эндогенного типа.
Послеродовый психоз как обострение психической патологии, уже диагностированной ранее.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику послеродовой депрессии необходимо проводить с:

Синдромом «грусти рожениц», который в специальной литературе за рубежом называется «послеродовым блюзом».

Реакцией «горя при тяжелом стрессе» непатологического характера.

Лечение

Психотерапия

Медикаментозное лечение

Негативным отношением пациентки к лечению.
Неправильно подобранной дозировкой препарата (недостаточные дозы).
Недостаточная длительность курса лечения.

Выраженное тревожное состояние и заторможенность или, наоборот, выраженное возбуждение.
Состояние психоза, за исключением токсикоинфекционного. В последнем случае женщина должна быть помещена в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии, а лечение должно осуществляться с использованием нейролептических средств и бензодиазепинов (внутривенно и внутримышечно) с учетом рекомендаций психиатра.
Отказ от приема пищи.
Любые виды мании.
Признаки возможного причинения вреда себе или новорожденному, а также высказывания или попытки суицидального характера.

Профилактика заболевания

Профилактика необходима не только в роддоме и после рождения ребенка, но еще на этапе планирования семейной парой беременности и на протяжении всего периода диспансерного наблюдения гинекологом женской консультации, чтобы молодая мать сама смогла справиться с послеродовой депрессией.

Прошло уже некоторое время после долгожданного рождения малыша, а вы не чувствуете радости от этого события? Вас всё вокруг стало раздражать, и вы постоянно срываетесь по пустякам?

Это - послеродовая депрессия, через которую проходит большинство молодых матерей, если не сказать - все. Просто для кого-то это становится настоящим ударом, и они обращаются за помощью в клиники, а кто-то, считая такое своё состояние собственной виной, выгорают в четырёх стенах в одиночку. Что это за странный синдром? С чем он связан? Можно ли с ним хоть как-то бороться?

Бороться с послеродовой депрессией не только можно, но и нужно. А ещё лучше - предупреждать её и не доводить дело до серьёзных психических расстройств. Ведь не все родившие женщины испытывают это состояние: кто-то смог его избежать и радуется каждому солнечному лучику, упавшему на щёчку новорождённого, а кто-то, не досыпая и не доедая, в приступах раздражённости и гнева доводят дело вплоть до разводов. Почему так происходит? Чтобы попасть в число первых описанных нами женщин, нужно знать причины послеродовой депрессии и стараться их избегать по мере возможности:

расстроенная нервная система ещё до беременности и до родов;
нежелательная или трудная беременность;
трудности грудного вскармливания;
сложности в личных отношениях с отцом ребёнка: расставание, развод, его измены, ссоры, скандалы, конфликты;
физическое и моральное истощение;
слишком большие физические нагрузки;
финансовые проблемы, когда не хватает денег на элементарное полноценное питание;
отсутствие помощи со стороны, когда молодая мама все заботы по уходу за ребёнком взваливает на себя;
многодетность (особенно, если мама сомневалась: );
неоправданные ожидания: вместо радости ребёнок приносит много хлопот и забот.

Конечно, многие причины депрессивного состояния после родов не зависят от женщины, они продиктованы социальными и просто жизненными факторами. Но ваше эмоциональное состояние всё-таки зависит от ваших мыслей, от вашего отношения к жизни и окружающим людям. Поэтому постарайтесь свести все эти негативные факторы к минимальному показателю - и у вас наверняка получится избежать этого жуткого состояния.

Признаки и симптомы

Как понять, что у вас именно послеродовая депрессия, а не что иное? Ведь это может быть обычная физическая усталость от множества навалившихся дел, которая вскоре проходит сама собой.

Есть некоторые признаки, которые указывают на депрессивное послеродовое состояние, при наличии которых нужно незамедлительно предпринять ряд мер по улучшению своего настроения.

К таким симптомам относятся:

резкие перепады настроения;
раздражительность;
беспричинное, необоснованное беспокойство, тревожность;
частые слёзы;
отсутствие радости;
неспособность решать проблемы;
бессонница;
потеря аппетита;
неконтролируемые вспышки гнева;
истерики;
повышенная обидчивость, которой вы раньше не отличались;
невероятная, давящая усталость - причём как физическая, так и моральная;
охлаждение к своему мужчине;
отсутствие сексуального желания;
непонятные чувства стыда и вины за что-то перед кем-то;
мысли о нанесении вреда себе или ребёнку.

Если вы наблюдаете за собой один–два из перечисленных признаков, ничего страшного в этом нет: возможно, вы просто устали, так что ждите, что это вскоре пройдёт само. Если вы насчитали у себя половину симптомов, уже стоит задуматься над тем, чтобы обратиться к специалисту. Если количество симптомов зашкаливает далеко за половину, вам однозначно требуется помощь со стороны - и чем скорее, тем лучше.

Почему так важно вовремя понять свою проблему? Дело в том, что затяжная послеродовая депрессия, которая иногда длится месяцами, может без комплексного вмешательства перерасти в психоз, который обозначится уже галлюцинациями, бредом, путанностью сознания, полной неадекватностью и паранойей. А в таком состоянии, понимаете сами, врачи могут ограничить доступ молодой мамы к малышу.

Лечение депрессии после родов

Лечение послеродовой депрессии может быть медикаментозным, назначенным врачом, если случай затяжной (состояние нервозности длится уже больше пары недель). Оно должно сопровождаться активными действиями со стороны молодой мамы, которой необходимо исполнять ряд предписаний при таком состоянии.

Медикаментозное лечение

В зависимости от индивидуальных показателей, от грудного вскармливания врач может назначить такие препараты, как:

антидепрессанты;
гормональные препараты;
в случае послеродового психоза назначается электросудорожная терапия.

Любые лекарства можно принимать в этот период только по назначению врача.

Поддерживающие меры

Медикаментозное лечение послеродовой депрессии обязательно должно сопровождаться рядом профилактических мер, которые будут зависеть уже от самой мамочки. Они окажутся действенными и в том случае, если вы считаете себя достаточно сильной для того, чтобы справиться со своим недугом без помощи врачей.

Просите о помощи. Одна вы не справитесь с этой ношей: вам понадобится полноценный 8-часовой сон и полезное питание, в котором должны присутствовать и горячие супы, и свежие фрукты и овощи.
Думайте только о хорошем, гоните плохие мысли прочь, не зацикливайтесь на какой-то одной проблеме.
Общайтесь, выговаривайтесь, не держите всё в себе.
Гуляйте на свежем воздухе.
Делайте гимнастику по утрам.
Обратитесь к психологу.

Не нужно думать, что депрессивное состояние после родов обусловлено вашим плохим характером: чувство вины ещё больше усугубит состояние, а ваша задача - поскорее справиться с ним. Вы нужны вашему малышу, он чувствует любое ваше переживание, не говоря уже о более серьёзных расстройствах. Так что берите себя в руки, справляйтесь со своими стрессами и учитесь радоваться жизни: ведь вам нужно открыть красоту и радость этого удивительного мира своему маленькому. А для этого нужно самой научиться его любить.